重症颅脑损伤的手术治疗临床分析 优秀专业论文.docx
重症颅脑损伤的手术治疗临床分析【摘要】目的：探究临床上重症颅脑损伤患者的手术治疗疗效的分析。方法:对手术治疗组根据具体的颅脑损伤情况进行适合的手术治疗，对非手术组则进行亚低温治疗、药物治疗等治疗方法，记录比较治疗之后患者的的疗效。结果：手术治疗后的疗效良好率为53. 8%,植物生存或死亡率为21. 5%,而保守治疗组的良好率为24.6%,植物生存或死亡率为43. 0%。结论：对重症颅脑损伤患者进行合理的伤后抢救、及时的进行手术治疗在临床上有很好的治疗疗效，对于患者康复有着很大程度的提升。【关键词】重症颅脑损伤手术治疗临床分析颅脑损伤(head injury)是指由于内、外界的暴力作用导致人体脑颅的损伤，致病原因常有交通事故、高空坠落物砸伤、高空跌落、重物打伤等。对于重症颅脑损伤的患者，除了进行及时的抢救之外，还必须结合密切的临床护理，也只有这样能最大程度的增加痊愈率，降低患者的死亡率。对于重症脑颅损伤的临床护理一般包括患者的生命体征观察；患者的瞳孔变化；患者的意识状态。除了这些比较常规的临床护理之外，患者还需要接受消化道护理、口腔护理、输液护理等。而为了进一步的提升手术治疗后的患者痊愈率，本院通过对130例临床的重症脑颅损伤的治疗效果的研究，以期在进一步的了解有关重症脑颅损伤的有关治疗方法与疗效，现总结如下。1资料与方法1.1基本资料选取我院于2011年4月至2013年1月收治的130例重症脑颅损伤患者的临床资料，其中年龄1265岁，平均年龄38. 1±5.7岁，男80例，女50例，所有患者中由于交通原因致病的有50例，高空跌落的有32例，高空坠落物砸伤的有21例，重物砸伤的有23例，其他的有4例。对患者进行CT扫描，患者的脑颅损伤范围以硬膜外血肿最多，为55例，多发性脑内血肿为32例，硬膜外血肿为20例，脑挫裂伤为13例，颅骨骨折为10例，并将所有患者随机的分为手术治疗组与非手术治疗组，两组之间在患者性别、年龄、体重及一般的身体状况上没有明显差异，可以进行对比。1. 2治疗方法对所有患者进行CT扫描，确定患者的头颅损伤位置，大小等具体情况。在手术前对患者组数大剂量的脱水药物，根据患者的具体诊断结果采用不同的手术方法，去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、大骨瓣减压术。对于保守治疗组进行高压氧及亚低温并结合脱水、止血进行治疗，保证患者的正常代谢、呼吸道畅通及身体功能的正常。对所有患者在整个临床阶段时刻进行包括体温、血压、心跳等的生命体征观察，并进行精心的临床护理，观察并记录有关的临床表现。1. 3疗效评定标准根据治疗后患者疗效情况可以分为以下几类：(1)效果良好，治疗后患者基本恢复健康，生活上没有影响。(2)中度残疾，治疗后患者自身有较轻的残疾，但是对于患者自身的生活自理没有什么太大的影响。(3)重度残疾，治疗后患者意识正常，但却造成了自身的严重残疾，生活很难自理。(4)植物生存或死亡，治疗后患者成为植物人或者直接导致死亡。1. 4统计学处理本实验采用SPSS17.0统计学软件对文中的实验数据进行相应的数学统计计算与分析，并在各个数据使用卡方与t检验，以PV0. 05说明数据具有统计学方面的意义。2结果在经过临床治疗后，手术治疗后的疗效良好率为53.8%,中度残疾为20. 0%,重度残疾为4. 7%,植物生存或死亡为21. 5%,而非手术治疗组的良好率为24. 6%,中度残疾为20. 0%,重度残疾为12. 4%,植物生存或死亡为43. 0%o通过对两组实验数据的对比，可以明显看出手术治疗组的患者的术后良好率高达53. 8%,在治疗的疗效上明显要高于通过保守组的治疗效果，而在患者的植物生存或死亡上又明显的低于保守治疗，由此可以得出，对重症颅脑损伤采用手术治疗具有很好的治疗效果。表1手术组与保守治疗组之间的临床疗效()组别 例数 良好中度残疾重度残疾植物生存或死亡手术组6535 (53.8) 13 (20.0) 3 (4.7)14 (21.5)非手术组6516 (24.6) 13 (20.0) 8 (12.4)28 (43.0)3讨论重症颅脑损伤是比较常见的神经外科疾病，其具有患者昏迷时间长，病情变化比较快，并且伴有较多的并发症，对于重症颅脑损伤患者，早期的抢救治疗对于患者十分重要。对患者注射大剂量的皮质激素及脱水剂等，能够很好的保持患者呼吸道的通畅，维持患者有效的循环功能，大大的降低治疗死亡率。而重症脑颅损伤的致死原因一般是患者脑颅内压的迅速增大，并使得脑灌注压降低，造成广泛性的脑出血，最终导致继发性脑损伤。对于重症颅脑患者，临床上不单要进行积极的药物治疗，还应当及时采取有效的手术治疗。通过对本院选取的2011年4月至2013年1月收治的130例重症脑颅损伤患者进行重症临床手术治疗的分析，结合手术治疗组与非手术治疗组治疗后的疗效可以看出，合理的对患者进行伤后的治疗、及时的进行手术治疗并密切的防治并发症对于降低患者的临床死亡率，提升患者术后的康复有着很好的效果。【参考文献】1罗恒.重症颅脑损伤手术治疗112例临床疗效分析J.中国医药指南，2012, 10 (3) :46-47.2谢庆海，陈东亮,彭涛,谢观生，罗海强,林通.重症颅脑损伤手术中脑膨出的治疗观察及体会J微创医学及012, 7 (6) :668-669.3曾斌,匡爱华，田艳娟,高压氧综合治疗重症颅脑损伤并发肝损伤的临床观察J.宁夏医科大学学报,2012, 34 (11) :1210-1211.4许安定，徐宏光.颅脑损伤合并颈脊髓损伤16例漏误诊分析J.颈腰痛杂志，2001, 22 (2) :139-140.5季文英，项贤美,张青丽.重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理J护士进修杂志，2011,26 (9) :813-814.
