301医院临床药师学员理论考核试题5.docx

2014年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题（）抗感染专业学员姓名董燕日期一、单选题（共30分，每题1分）1患者，女，45岁，子宫肌瘤，血常规：RBC3.0×10121,Hb104mg1,诊断为贫血，该患者红细胞正常范围？（B）A（4.05.5）×10121B（3.55.0）×10121C（6.07.0）×10121D（3.95.3）×10121E（4.05.0）×101212患者，女，27岁，突发高热，伴寒战，乳晕下红肿、压痛，按之有波动感，行试验穿刺，抽出脓液做细菌学培养，为金黄色葡萄球菌，下列不可以选用的药物为（E）A青霉素类B头抱菌素类C大环内酯类D林可霉素类E以上都是3患者，男，45岁，急性肠梗阻术后，出现腹腔感染，送检腹腔引流液，培养出阴沟肠杆菌，且为产头抱菌素酶的阴沟肠杆菌，下列药物首选（E）A哌拉西林B氨平西林舒巴坦C头抱他咤D头泡曲松E头抱此后4患者，女，63岁，腹部疼痛，入院查血常规WBCI4X10A91,N%81%,腹部B超：胆囊炎、胆囊结石，综合考虑下列药物胆汁分布的药代动力学特点，最适宜选用（B）A头泡吠辛+甲硝噗B头抱曲松+甲硝嚏C头抱他唳+甲硝噗D头抱毗胎+甲硝噗E头抱孟多+甲硝嚏5患者，男，56岁，入院时腹痛、寒战高热、黄疸，随即出现中枢神经系统受抑制、休克的临床表现，该患者最有可能的诊断（D）A急性胃肠炎B急性胆囊炎C肝外胆管结石继发胆管炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺炎6患者，女，37岁，主述“持续伴阵发性加剧的右下腹痛、伴恶心、呕吐1次”，入院查体右下腹麦氏点压痛，查血常规WBCI5XIONV1,N%80%,该感染性疾病首选（C）A肠杆菌B脆弱拟杆菌C葡萄球菌D产黑色素普雷沃氏菌E大肠埃希菌7患者，男，47岁，发热、肝区疼痛、压痛明显，查血常规WBCI2X1（）A91,N%79%,超声检查提示肝脏液性暗区,在超声引导下做诊断性穿刺,送检脓液做细菌培养及药敏试验,结果回报为产ESB1S的大肠埃希菌，ESB1S的含义是（D）A头抱菌素酶B金属酶C广谱B内酰胺酶D超广谱B-内酰胺酶E碳青霉烯酶8患者，女，58岁，主述“中上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐1次”，入院查体上腹肌较紧张，有压痛、反跳捕，肝区叩痛（+）,查血常规WBC11.1×1091,N%79.5%,血淀粉酶1252u1,尿淀粉酶12000H/1,综合考虑下列药物透过血胰屏障的药代动力学特点，最不适宜选用（D）A亚胺培南西司他丁B左氧氟沙星C头抱他喔D阿米卡星E头抱曲松9患者，男，68岁，诊断为重症胆源性胰腺炎，在治疗过程中应重点监护（D）A腹部体征B白细胞指标C淀粉酶指标D以上都是E以上都不是10患儿，男，8岁，高热40C,右侧股骨下端疼痛、肿胀、压痛、活动受限，局部已形成脓肿，查血常规WBC17×1091,N%90%,故及时切开引流、施行手术清除死骨，确诊为金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎，全身药物治疗首选（A）A青霉素B红霉素C庆大霉素D四环素E左氧氟沙星11患者，男，18岁，低热盗汗、脊柱X线检查：椎间隙变窄，骨质疏松，椎体破坏，病灶区内可有死骨，椎旁脓肿，为明确诊断“脊柱结核”，还需进一步做结核菌素试验，关于该实验下列说法错误的是（A）A我国规定以48小时为观察反应时间B48-96小时内皆可测量反应C记录方法是将测得的硬结横径亳米数X纵径亳米数表示，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，应作记录D阴性反应：无硬结或硬结平均直径5mm者E阳性反应：20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性12患者，女，55岁,既往冠心病史，长期服用阿司匹林IOOmgPoqd,最近因肺部感染使用头抱孟多抗感染，治疗期间该患者刷牙时牙龈出血，皮肤出现紫瘢，其原因可能是（A）A头抱孟多减少肠道维生素K的合成B肺部感染时阿司匹林抗凝作用增强C头抱孟多有骨髓抑制作用D头抱孟多增强阿司匹林抗凝作用E以上都是13患者，男，75岁，发热、咳嗽、咳痰，痰培养：铜绿假单胞菌，诊断为：社区获得性肺炎、慢性肾功能不全，该患者宜选用下面哪种药物（B）A青霉素B头抱哌酮C庆大霉素D克林霉素E多粘菌素14患者，女,67岁，40、咳大量脓臭痰，胸部CT：肺组织局灶性液化坏死性病变，脓肿可能性大，诊断为“肺脓肿”，下列说法正确的是（E）A常见病原菌为金葡菌、肺炎链球菌、肠杆菌及厌氧菌等B吸入性肺脓肿一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝噗敏感。C血源性肺脓肿可选用耐B-内酰胺酶的青霉素或头抱菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素或替考拉宁。D抗菌药物总疗程6-10周，或至临床症状完全消失E以上均正确15患者，男，57岁，反复咳嗽、咳痰5年，气促2年，加重1周，入院测肺功能：吸入支气管舒张药后FEV1FVC<70%及FEV1<8O%预计值者，诊断为CoPD急性加重，给予氨茶碱注射液0.25bidivgtt平喘的同时,拟用抗菌药物控制感染,下列药物中最适宜选择的是（C）A克拉霉素B环丙沙星C莫西沙星D红霉素E罗红霉素16患者，女，36岁，低热，尿频、尿急、尿痛，下肢水肿，尿常规示白细胞明显增多，诊断为尿路感染，使用阿米卡星抗感染治疗，同时加用味塞米利尿消肿，上述用药不合理的原因是（D）A吠塞米抑制阿米卡星的吸收B吠塞米加快阿米卡星的排泄C味塞米增加阿米卡星的肾毒性D味塞米增加阿米卡星的耳毒性E吠塞米增加阿米卡星的血液系统毒性17患儿，男，3个月，诊断为流感嗜血杆菌性脑膜炎，使用下述哪种药物治疗，可能导致“灰婴综合征”的药物是（B）A青霉素B氯霉素C庆大霉素D四环素E头抱吠辛18患者，女，80岁，入院诊断为脓毒血症、尿路感染，血培养和中段尿培养均为ESB1s大肠埃希菌（碳青霉烯类、氨基糖甘敏感，头抱哌酮舒巴坦中敏，余均耐药），下列治疗方案合理的除外（C）A亚胺培南西司他丁500mgq6hivgttB美罗培南Igq8hivgttC头抱曲松2gqdivgttD多尼培南5OOmgq8hivgttE头狗毗后2gq12hivgtt19患者，男，81岁，因“冠心病”入院治疗，入院后第5天出现发热、咳嗽、咳痰症状，血常规：WBC13×1091,N%75%,CRP25mg1,胸片大片渗出影，该患者可诊断为（B）A社区获得性肺炎B医院获得性肺炎C社区获得性冠心病D医院获得性尿路感染E以上都不是20患者，女，24岁，皮肤局部红肿，且伴头痛、发热等全身症状，诊断为丹毒，首选（A）A青霉素+克林霉素B头抱嘎林C头泡吠辛D头抱哌酮E万古霉素21患者，女，85岁，入院诊断为呼吸机相关肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌，首选（A）A头抱哌酮舒巴坦B头抱他咤C头狗曲松D头抱哌酮E头抱毗眄22患者，男，70岁，脓毒休克、重症肺炎入住ICU,美罗培南经验性抗感染治疗，住院1周后补充诊断导管相关血流感染，加用万古霉素，关于万古霉素下列说法正确的是（B）A静脉输注液配制：只能用0.9%氯化钠注射液稀释B输注速率：5g1静脉输注，至少滴注Ih,或最大输注速率应VIOmgminC为了避免发生耐药，建议将万古霉素血药峰浓度维持在15-20mg/1D万古霉素是具有一定抗生素后效应（PAE）的浓度依赖性抗菌药E万古霉素抗菌疗效与T>MIC有关，最佳杀菌浓度为3倍MIC23患者，女，55岁，高胆固醇血症，长期使用辛伐他汀IOmgqdP。降脂治疗，目前诊断为手足癣，拟用伊曲康噗治疗。下列说法正确的是（D）A伊曲康噗口服液应餐后立即给药B伊曲康嗖胶囊不应与食物同服。服药后至少1小时内不要进食。C辛伐他汀清晨给药可达到最佳疗效D两者均经CYP3A4代谢，因此不宜同时使用E两者均经CYP2C19代谢，因此不宜同时使用24患儿，男，4岁，诊断为化脓性脑膜炎，综合考虑下列药物透过血脑屏障的药代动力学特点，最不适宜选用（C）A青霉素B氨苇西林C阿奇霉素D头抱曲松E哌拉西林25患者，女，28岁，主述“尿频、尿急、尿痛、腰痛1天”，需清洁尿培养示大肠埃希菌菌落计数一般超过多少值时考虑为尿路感染（E）A1OOB500C1000D1万E2-5万26患者，女，55岁，因结肠癌术后、腹腔感染、脓毒性休克、肾功能不全入ICU,下列药物适用于该患者且需根据患者肌醉清除率调整剂量的除外（A）A利奈噗胺B美罗培南C万古霉素D左氧氟沙星E头抱哌酮舒巴坦27患者，男，30岁，诊断为活动性肺结核病，与她亲密接触者首选下列哪种药物预防（D）A乙胺畸噬B乙胺丁静C利福平D异烟脚EI此嗪酰胺28患者，女，27岁，妊娠32周，需抗感染治疗，下列药物可以选用的是（A）A青霉素类、头抱类B氨基糖昔类C利巴韦林D碳青霉烯类EU诺酮类29患者，男，30岁，社区获得性肺炎出院，出院带药口服2周后，剧烈运动时出现跟腱断裂，下列最可能导致跟腱损伤的药物是（C）A头抱克胎B阿奇霉素C莫西沙星D克林霉素E米诺环素30患者，女，28岁，主述“高热伴寒战尿频、尿急、尿痛、腰痛1天”，初步诊断为上尿路感染，以下方案不合适的是（D）A复方SMZ1#POtidX3dB吠喃妥因IoOmgPOtidX5dC磷霉素3gpo单次D左氧氟沙星0.6gqdivgttE环丙沙星25OmgbidX3d二、多选题（共15分，每题1分）31下列药事管理知识叙述正确的是（ABCD）A医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。B根据抗菌药物临床应用指导原则，各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。C根据处方管理办法（试行），普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。D根据医疗机构药事管理暂行规定，三级医院药学部门负责人应由具有药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格者担任E根据麻醉药品和精神药品管理条例，执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可为自己开具该种处方。32患者，男，20岁，午后低热，膝、毓关节晨起痛重和强硬感，查血常规淋巴细胞相对增多，血沉增快，结核菌素试验强阳性，滑液涂片抗酸染色找到结核杆菌，诊断为结核性关节炎，给予2HRZEIOHRE方案，对该患者的用药教育包括（ABCD）A抗结核治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合B尿液、唾液、汗液等排泄物可能呈橘红色，属于正常反应C服药期间可能出现视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小D每月复查肝功能，必要时加用保护肝脏的药物E当低热和关节症状一消失，立即自行减掉一种药33患者，女，80岁，否认过敏史，左膝疼痛20余年，加重伴活动障碍5年，行左膝人工关节置换术，手术预防感染可使用（ABC）A第一代头胞菌素B第二代头抱菌素C头抱曲松D林克霉素E氨曲南34患者，男，53岁，当患者出现下列哪些临床表现时，高度怀疑患者有肺部感染（ABCDE）A发热B咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛C早期肺部体征无明显异常，加重时可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，发维D肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。E并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。35患者，女，60岁，咳嗽，咳黄绿色脓