陕西省地方标准儿童福利机构康复服务规范.docx
陕西省地方标准儿童福利机构康复服务规范Specificationforrehabi1itationservicesofchi1dwe1fareinstitutions编制说明制订说明儿童福利机构康复服务规范DB61/XXX-XXXX,经陕西省质量技术监督局XXXX年XX月XX日以第XXX号公告批准、发布。本标准制订过程中，编制组进行了广泛深入的调查研究，认真总结了近年来陕西省儿童福利机构康复服务实践经验，同时参考了国内外先进经验，通过实地调研和广泛征求全省有关单位和专的意见及多次修改，取得了基本符合我省省情，可操作性较强的重要技术参数。为便于广大从事儿童福利机构康复服务的机构对评估、训练、院感、管理等方面能正确理解和执行条文规定，儿童福利机构康生服务规范编制组对本标准的条文以及执行中需要注意的有关事项进行了说明。本条文说明不具备与规范正文同等的法律效力，仅供使用者作为理解和把握规范规定的参考。1范围本标准规定了儿童福利机构内儿童康复的基本要求，服务内容、质量评估与督导、院感管理、业务管理、档案管理等内容。本范围适用于陕西省各区域内儿童福利机构内的康复服务。2规范性引用文件本标准采用和参考的“国家现行有关标准”是指现行的国家部委颁发的目前仍在实行的标准；行业标准指全国性且在民政部注册并具备团体标准发布资质的行业协会发布的标准；同时参考国家卫生健康委、民政部、残联等国家部委发布的指导性文件。MZ010-2013儿童福利机构基本规范DB35/T1613-2016社会福利机构脑瘫儿童康复服务规范儿童福利机构管理办法（民政部令第63号）医疗机构基本标准（试行）（2017版）康复治疗技术操作规范（2012年版）（卫办医政发（2012）51号）医疗器械监督管理条例（国务院令第276号）WS/T313医务人员手卫生规范中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）（国中医药办医政发（2017）22号）中国脑性瘫痪康复指南（2015）儿童孤独症诊疗康复指南卫办医政发（2010）123号医疗机构从业人员行为规范医院感染管理办法3术语和定义为使术语反映时代特点，并与相关国家标准表述内容一致，本标准除使用儿童福利机构基本规范MZ010-2013.儿童福利机构管理办法（民政部令第63号）界定的术语和定义外，还规定了下列定义适用于本文件。3.1 儿童福利机构指政府批准，为孤、弃等特殊儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并服务于社会儿童的社会福利服务组织。3.2 康复指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建,使残疾儿童在体格上、精神上、社会上和经济上的能力尽可能的得到恢复，重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。3.3 融合教育通过特别设计的环境和教学方法来适应不同特质儿童的教育方式,让大多数孤残儿童进入普通班，为残疾儿童提供正常化的教育环境。儿童福利机构内的融合教育分为两部分，一部分是将学龄前孤残儿童与院内正常儿童进行融合幼儿教育，另一部分是学龄期孤残儿童进行特殊教育与康复的融合课程。3.4 康复医师指经过物理医学或康复专业培训，依照中华人民共和国执业医师法及有关规定，经国家医师资格考试，成绩合格，取得执业助理医师资格并从事物理医学与康复专业的专科医生。3. 5康复治疗师通过康复治疗技术专业学习，通过国家统一组织的考试取得康复治疗技术专业技术资格,并通由中华人民共和国人力资源和社会保障部、国家卫生健康委员会批准颁发资格证书。康复治疗师分为初级士、初级师、中级师、副主任治疗师、主任治疗师。康复治疗师持证后可从事物理疗法、作业疗法、语言疗法、传统康复等工作。3.6 教育人员指在儿童福利机构内具有学前教育资格或特殊教育资格，从事学前教育或特殊教育工作的老师。3.7 康复服务对象指在儿童福利机构内集中收养的和社会上的以下五类残疾儿童：肢体残疾是指人的肢体残缺、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。肢体残疾包括：脑瘫、四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫，偏瘫，脊髓疾病及损伤、截瘫，小儿麻痹后遗症，先天性截肢，先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症，两下肢不等长，脊柱畸形、驼背、侧弯、强直、严重骨关节肌肉疾病、神经疾病和损伤；智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下、智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤；孤独症此处孤独症指儿童孤独症，也称儿童自闭症。是一种发病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍；听力言语残疾此处单指因听力受损和因听力受损造成的言语障碍；视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者（或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者），以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。视力残疾包括：盲及低视力两类。康复服务目标孤残儿童的康复是他们生命的再次重生，康复的最终目标也是让孤残儿童最大程度的回归社会，走向未来。儿童福利机构作为儿童保护的最后一道防线，保障孤残儿童可以拥有最基本的人权，享受到平等的康复服务，获得平等的受教育权利，帮助更多适龄的残疾儿童能够进入学校，走向社会。4基本要求4.1 机构要求因康复服务属于医疗行为，本标准要求提供康复服务的机构须具备行政审批部门下发的医疗机构执业许可证，由于我省各级儿童福利机构抚养人数、经济水平等存在差异，可以在院内通过自设、合作等方式设立中医门诊部，普通门诊和康复医院等。4.2 场地要求康复服务场地必须进行无障碍处理及防撞处理，最大程度减少残疾儿童发生事故。具体要求如下：4.2.1 无障碍设计、安全标志、公共信息图形符号、医疗、消防安全表示必须符合相关规定。消防安全必须经过相关部门验收合格。4.2.2 康复服务场所使用面积的大小由机构面积、残疾儿童人数和残疾儿童障碍类型所决定，虽然不同的机构中残疾儿童数量和类别有所区别，但每个机构都需要设置评估室、个训室与集体教室，个训室包括运动治疗室1间、言语治疗室2间、作业治疗室1间、感觉统合治疗室1间、传统康复室1间、理疗室1间；言语个训室至少（10平方米）；作业治疗室（20平方米）；运动治疗室（40平方米）；其它科室可以根据各机构需求进行设置，物理因子治疗室面积不小于20平方米、中医传统康复室面积不小于20平方米；集体课教室各机构可以根据需求和实际情况设置不同数量，但每间集体课教室面积应不小于40平方米。4.3 人员要求4.3.1 康复服务人员康复医师2名，因儿童福利机构残疾儿童康复服务的专业性和特殊性，每所儿童福利机构需具备专业康复医师2名。但目前全国康复医师数量短缺，在省内机构康复医师人员不足的情况下，可以由经过系统康复知识培训并经过考核成绩合格的内科、中西医结合或中医执业医师兼任康复医师；每10名孤残儿童需配备一名康复治疗师（士），康复治疗师（士）需通过全国统一卫生专业资格考核并经过儿童康复系统培训后才可上岗，应届毕业生应在实习结束后，经理论与实践考核合格后，进行儿童康复系统培训至少3个月，才可在带教老师指导下进行康复服务；康复护士至少4名，上岗前需进行专业培训3个月后才可上岗服务；孤独症儿童康复须配有特教专业教师或经过3个月特殊教育康复系统培训，经考核合格后的特教或幼师1名；每个机构还应配备1名专（兼）职的心理健康咨询师，有条件机构还可配备专业的心理医生。4.3.2 康复管理人员由于儿童福利机构残疾儿童康复的专业性较强，所涉事务具有一定特殊性，所以康复管理人员应要求从事过医疗、康复、特殊教育等相关专业的专业人员来担任，管理人员应具有本科及以上学历、中级职称以上，从事儿童康复相关工作5年及以上者担任。4.4 设备要求康复服务设备分为类，一为物理治疗设备，大部分为二类医疗器械，使用时应按照二类医疗器械管理使用；二为常用的运动康复、言语康复、认知康复、作业康复等设备大部分为三类医疗设备，使用时应按照三类医疗设备管理；三为常用的康复教具、玩具、学习用品等易耗损用品，日常使用做好定期消毒即可,无需按照医疗设备管理。由于儿童残疾程度不同，对康复设备的需求也不同：1.1 .1肢体残疾儿童需要的康复服务设备主要以粗大运动功能、精细运动功能、言语治疗或吞咽障碍功能、认知障碍功能，感觉统合治疗的设备为主，配合物理因子治疗，中医传统治疗的设备，有条件的机构还可配备引导式教育的相关设备。运动治疗需要但不限于配置PT床、PT垫、PT凳、巴氏球、楔形垫、滚筒、坐姿矫正椅、站立训练设备（站立架、站立床、踝关节矫正板、儿童肋木）、步行训练设备（阶梯、平衡杠、平衡板、减重步行训练仪、功率自行车），悬吊系统（吊带、吊船、平衡凳、木绳梯、悬吊棒），有条件的儿童福利机构可以配置步态训练机器人等设备。作业治疗需要但不限于配置儿童桌椅、手功能组合训练箱、上肢协调功能训练器、铁棍插板、串珠、分指握力器、上螺丝拧螺母板、几何图形插板、腕部功能训练器、手指阶梯、立式套圈、圆柱插棍、穿衣板、系鞋带板、辅助用筷、辅助用勺、磁性画板、卡纸、儿童剪刀、益智玩具等。有条件的儿童福利机构也可配置数字OT系统等。言语治疗需要但不限于配置坐姿矫正椅、认知卡片全套、听理解能力卡片、认知训练组件、仿真玩具、仿真果蔬、仿真娃娃、图形镶嵌板、拼音及字词训练卡片、口肌训练套装、吸管套装、汽笛套装等。有条件的机构也可以配置言语认知治疗仪，根据孤残儿童需求可以配置吞咽治疗仪等。引导式教育训练需要但不限于配置训练凳、木箱髡、梯背架、手札与腿扎、拳套、扶手、条台、胶圈、木棒、高台脚、长凳、障碍物、后拉步行器、站立架、平衡杠、梯背椅、斜板、三角垫、台板、便盆等。感觉统合治疗需要但不限于配置秋千架、南瓜秋千、长方形平秋千、圆形木马秋下、弹弹床、拉架床、绳梯、绳网、大象滑梯、滚筒、游戏平台、大型积组合、木梯、攀岩墙、海绵垫、投掷游戏、八角积木、大豆袋等，也可以根据机构需求配置相关感觉统合设备。物理因子治疗需要但不限于配置电子生物反馈治疗仪、蜡疗仪、痉挛仪、中频水疗仪、低频水疗仪、中药熏蒸仪等。中医传统治疗需要但不限于配置推拿床、针灸针、电针仪、头皮针、艾条、刮箱板、穴位注射器、小针刀等。针灸等、头皮针、穴位注射、小针刀等浸入式操作必须由中医、中西医结合执业医生完成。4.4 .2智力残疾儿童需要的康亚服务设备主要以认知、言语、精细功能、感觉统合、引导式教育集体课等的设备为主，辅助融合课、艺术课程的开设，物理因子促进脑发育的设备以及中医传统治疗设备。作业治疗需要但不限于配置认知积木、模拟进食工具、模拟穿脱衣样衣、拧螺丝螺母积木、彩虹塔、五柱套柱、蘑菇钉组合、雪花片组合、夹珠数字配对组合、穿线板、钓鱼玩具、切切乐、橡皮泥、控笔训练卡、触觉训练刷、握笔器儿童剪刀、卡纸等。有条件的机构也可以配备数字OT系统等设备。言语治疗需要但不限于配置基础名词认知卡、思维逻辑训练卡、儿童早教机、常见物品（帽子、牙刷、梳子等）、仿真玩具、各种图形镶嵌板、小熊穿衣、布书、积木、构音训练卡、口肌舌肌训练器、冰棒、吸管套装、汽笛套装、益智玩具、泡泡等。有条件的也可以配备言语训练系统，认知训练系统、言语小屋等设备。引导式教育训练需要但不限于配置训练凳、木箱凳、梯背架、手札与腿扎、拳套、扶手、条台、胶圈、木棒、高台脚、长凳、障碍物、后拉步行器、站立架、平衡杠、梯背椅、斜板、三角垫、
