医院危重孕产妇救治中心2023年度工作总结及2024年工作计划.docx

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1、医院危重孕产妇救治中心2023年度H作总 结及2024年工作计划根据兵团卫健委*号文件关于加强兵团医疗机构“五 大中心”建设工作的通知，我院2023年6月筹备启动危 重孕产妇救治中心，在院领导的支持和帮助下，危重孕产妇 救治中心工作人员认真学习领会危重孕产妇救治中心建设 与管理指南，根据县级危重孕产妇救治中心评审标准 认真自查，完善各项评审要求，逐步推进工作建设，现将2023 年度危重孕产妇救治中心工作总结如下：一、完善健全组织架构1、危重孕产妇救治中心已成立“危重孕产妇救治中心” 建设领导小组、“危重孕产妇救治中心”委员会、“危重孕 产妇救治中心”救治专家组、“危重孕产妇救治中心”抢救 组、

2、宣传与培训管理组、质量控制组、院感控制组、后勤保 障组。2、利用晨交班会议时间反复学习危重孕产妇救治中心 管理委员会岗位设置及工作职责、危重孕产妇救治中心质量 控制小组职责及工作内容。二、完善健全相关的规章制度不断完善健全危重孕产妇救治中心各项规章制度，定期 学习危重孕产妇救治中心各项职责、危重孕产妇救治 中心管理相关制度、危重孕产妇救治中心突发事件应急 处置预案、急危重症孕产妇绿色通道管理制度及流程、 危重孕产妇转运流程、多学科MDT协作流程、危 重孕产妇复苏流程、高危孕产妇用血保障制度、危重 孕产妇救治中心各项抢救流程图、会诊流程以及各类产科相 关诊疗规范及急危重症救治护理常规。三、目前状

3、况危重孕产妇救治中心开设病床40张，有副主任医师6 人（包括门诊），主治医师1人，住院医师3人，科内拥有 心电监护仪、微量输液泵、新生儿喉镜、新生儿抢救辐射箱、 胎心监护仪等先进医疗设备。助产师分别派石河子医学院附 属医院进修深造，在诊疗技术上，注重科技创新，对各种疑 难杂症的治疗上有独到之处。产房拥有标准分娩室、VIP病 房及胎心监护仪、产科辐射台及妇科微创手术器械等先进仪 器设备。是塔城地区技术力量最雄厚、服务措施最优质、医 疗环境最舒适的治疗中心。对医治各种产科常见病有丰富经 验，除开展妇产科常规手术外，并能开展无痛分娩技术、无 痛人流术等。四、加强管理危重孕产妇产科门诊L产科门诊实行“

4、五色管理”，对橙色、红色孕产妇纳 入危重孕产妇管理，实行“一人一档”的专项管理，严密随 访，严把住院指征，追踪到底。2 .产科门诊建立高危孕产妇管理登记本、高危孕 产妇个案登记本、妊娠风险评估报告单，对危重孕产 妇进行系统、有序、严格的管理和追踪访视。3 .产科门诊2023年度管理橙色风险孕妇共720例、红 色风险孕妇20例，绿色1210人，紫色70人、黄色1076人， 接受团场转诊危重孕产妇26例。五、与2家地方医院签订了危重孕产妇救治项目合作 协议。L在肖卫军副院长的协调、组织和领导下，危重孕产妇 救治中心共与托里县铁厂沟中心医院、裕民县人民医院签订 了危重孕产妇救治规范化管理合作项目协议

5、。4 .对签约的2各医院进行了危重孕产妇救治中心的相关 知识培训，包括孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范、 危重孕产妇双向转诊及流程，重点培养基层医院医务工 作者学会识别危重孕产妇，及时转诊救治，发现一例救治一 例管理一例，并协同我中心做好危重孕产妇出院后的严密随 访工作，确保孕产妇自孕期至产后42天的管理工作无缝衔 接，保障母婴安全，做到孕产妇零死亡率。六、制定并完成危重孕产妇救治中心2023年各项培训 计划。1 .危重孕产妇救治中心制定并完成了中心相关技术人 员的专业培训。组织业务学习每月4次，授课人员由本科室 副高级医生、科主任及相关科室专家主任担任，培训内容包 括产科合并症、常见病、多发

6、病、专业操作及抢救流程等。2 .培训后定期进行专科技术培训及考核，组织专业理论 知识和技能考试，合格率为100%。认真记录考试成绩。学习过程均留有照片，附有签到表、 培训PPT打印纸质版存档。2021年1月-6月，妇产科专科 科室培训课程共完成21节.六、每月召开产科安全质量管理会议由科主任担任组长，产房和病房护士长、副主任医师、 联络员组成。每月总结、分析危重孕产妇救治中心的各项指 标完成情况、临床路径情况（阴道分娩和急诊剖宫产术）、 剖宫产单病种指控完成情况、红色橙色危重孕产妇救治例数 和抢救情况总结、疑难病例讨论完成例数情况等。对本月工 作缺陷提出整改方案，对上月工作整改后情况进行总结。

7、查 缺补漏、不断细化工作流程，积极推进各项技术发展，保障 母婴安全。（-）完善各项登记本病房建立危重孕产妇救治中心抢救登记本、危重 孕产妇救治中心病危病重登记本、产后出血登记本、 妊娠合并症病种登记本、疑难危重病例讨论记录本、 手术并发症登记本等各专项登记本，要求每位主管医生 按时认真填写记录，便于总结分析。（二）根据妊娠合并高危病种统计分析如下：(H)病危病重及抢救例数统计现将2023年度危重孕产妇救治中心工作情况总结数据 汇报如下：1病危病重孕产妇：2021年2月救治8例、3月救治2 例、4月救治8例、5月救治2例、6月救治5例。1抢救病例：2021年2月抢救6例、3月抢救1例、4 月抢救

8、5例、5月抢救2例、6月抢救4例。1开展疑难危重病例讨论情况：2021年2月讨论病例 8例、3月讨论病例2例、4月讨论病例4例、5月讨论病例 1例、6月讨论病例3例。(四)产科并发症统计七、总结2023年度危重孕产妇救治中心工作困难及不 足之处。1 .目前我中心参考的县级危重孕产妇救治中心评审标 准要求：年分娩量2000人次，危重孕产妇救治中心高危 孕产妇比例40%,根据目前我科孕产妇的分娩量，尚无法达 到，吸引周边县市的危重孕产妇来我中心救治，需通过医院 及中心共同积极努力，做好宣传、沟通及交流。2 .评审条例中要求中心医师每人每年至少参加1次市级 及市级以上重症医学相关继续医学教育培训，我

9、中心尚未达 到。3 .医/护各至少有一人参加重症培训的进修证，目前未 做到。4 .对妊娠及分娩并发症、合并症、严重感染、阴道助产 技术、新生儿急救基础理论、危重孕产妇救治需要的其他知 识，产后出血及失血性休克防治措施、静脉血栓及肺栓塞等 各种救治技术、新生儿窒息复苏技术及早产儿的处理这些知 识的培训，尚不全面，需进一步加强培训及考核，做到人人 掌握。5 .危重症理论知识相对薄弱，因妇产科专科性较强，对 危重症患者的相关重症医学知识理论掌握欠牢固，需加强这 方面的培训。6.对于胎盘早剥、急性胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、羊水 栓塞的危重孕产妇按照国家产科快速反应团队要求，需在7 分钟之内娩出胎儿，但因

10、我科条件有限，无法达到该指标。 通过学习及交流，自治区妇幼保健院设有产房手术间、一键 启动报警器，一旦出现类似急危重症，只需按动一键启动全 院抢救流程，避免在救治过程中需要挨个打电话叫人耽误抢 救时间。母婴安全，分秒必争！7、产科快速反应团队的建立和培训仍有薄弱之处，需 增加培训力度，加强科室之间的团结协作及应急演练急救能 力。八、危重孕产妇救治中心2023年工作计划1、进一步规范危重孕产妇产科门诊，精准评估橙色红 色危重孕产妇，并对兵地就诊所有危重孕产妇均进行全面管 理、追踪及反馈，每月由产科门诊医生负责汇总、整理及上 报相关数据，每季度对产科门诊危重孕产妇管理工作进行总 结汇报，要求有具体

11、数据、分析及汇总，并体现师直团场与 周围县市的危重孕产妇数量对比。2、2023年积极开展危重孕产妇救治中心危重及死亡病 例评审工作，与疾控中心负责人吴世兰共同组织，邀请周边 县市的妇产科专家参与评审，每半年开展一次。3、根据评审细则，院感办需制定符合孕产妇特点的医 院感染管理规章制度和工作流程，并有效落实。故我中心拟 定2021年请院领导协助下，由院感办制定危重孕产妇救 治中心医院感染管理制度，并对该制度认真学习、有效落 实、详细记录。4、制定2023年危重孕产妇救治中心培训计划，内容包 括：1）妇产科专业培训：妊娠及分娩并发症、合并症、产 科严重感染、产科DIC、妊娠合并性传播疾病/艾滋病、

12、新生 儿急救的理论基础及危重孕产妇救治需要的其他知识；2） 危重孕产妇救治技能：包括子宫破裂、羊水栓塞、重度子痫 前期、子痫及其并发症、胎盘早剥、前置胎盘及其并发症处 理，产后出血及失血性休克防治措施，静脉血栓及肺栓塞等 各种救治技能、新生儿窒息复苏技术及早产儿处理；3）危 重症理论知识培训（邀请相关科室科室主任及专家授课培 训），内容包括：复苏、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全 及严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、 胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内 分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营 养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、

13、免疫功能紊乱；4）继续对急诊科进行妇产科专科知识培训 （与急诊科联络员协调安排时间和具体课程）。5、2023年制定专业技术人员培训计划：1）医/护各至 少一人参加重症培训取得进修证；2）对护士进行重症护理 基本理论和技能培训。3）中心医生2021年每人参加师级及 师级以上重症医学相关继续医学教育培训1次。6、2023年建立危重孕产妇救治快速反应团队，并进行 团队演练1次，针对问题提出改进策略并落实。7、拟定2023年由主管副院长肖卫军、科主任蔡云霞与 兵团有建立危重孕产妇救治中心经验的医院联络，进行经验 学习、交流1次，以便于指导我中心建设的具体事宜推进。8、静脉血栓为目前孕产妇死亡的首位因素

14、，现已向医 务处提交孕产妇静脉血栓风险评估表，等待审核中。待 审核成功后，2021年产科门诊及病区对所有孕产妇全面实行 静脉血栓专科风险评估，并积极干预治疗，动态观察疗效。9、2021年度产科安全管理组每季度召开一次会议，总 结、分析、整改及落实。10、2021年危重孕产妇救治中心对辖区内助产机构进行 培训指导4-6次，对辖区内助产机构技术人员培训2-4次。IE 2021年开展危重孕产妇院前救治与院内救治流程演 练1次，经院前急救中心救护车转运和基层转诊的危重孕产 妇，到达医院后直接送达急诊科抢救或直接送入手术室救治。12、2021年重点加强多学科联合救治危重孕产妇能力， 在工作中不断总结经验、优化流程、反馈弊端，与相关科室 积极沟通、合作及交流，确保危重孕产妇救治绿色通道畅通。