大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）.docx

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1、大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）大型医院巡查工作方案（ 2023-2026年度）1一、巡查范围1二、巡查重点2（一）公立医院党建。2（二）行业作风建设。5（三）运行管理。7三、组织实施10四、巡查要求11解读12一、起草背景12二、主要内容13三、工作要求13为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记在二十届中央纪委第二次全会上的重 要讲话精神,全面落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育深化整改要求， 全面加强公立医院党的建设，完善医院法治建设和惩防体系建设，落实党风廉政建设主体责 任，进一步加强卫生行业行风建设，推进公立医院高质量发展，保障人民群众健康权益，决 定

2、开展新一轮大型医院巡查工作，特制定本方案。一、巡查范围原则上为二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院，以下简称公立医院 社会办医院按照管理原则参照执行。二.巡查重点(-)公立医院党建。L围绕加强党对公立医院的全面领导，重点巡查公立医院全面执行和落实党委领导下的 院长负责制相关情况。重点巡查：一是医院党委等院级党组织是否在把方向、管大局、作决策、促改革、保落实等方面发 挥领导作用，建立健全党委研究决定重大问题的机制，将党的领导融入医院治理全过程各方 面各环节。二是是否健全完善医院党委与行政领导班子议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和 党委领导下院长负责制执行情况报告制度，并有效落实。三

3、是是否实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡属重大问题是否按照集体领导、 民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论、作出决定并按照分工抓好组织实 施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。四是是否将党建工作要求写入医院章程，明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限 和党务工作机构、经费保障等内容要求。2 .围绕加强干部人才队伍建设，重点巡查公立医院党的政治建设落实情况和领导班子、 干部队伍、人才队伍建设情况。重点巡查：一是是否结合实际贯彻党的二十大精神和中共中央关于加强党的政治建设的意见,坚持 医院领导班子理论学习中心组学习制度，落实常态化政治理论学习制度，把深刻领悟两个 确立的决

4、定性意义，增强四个意识、坚定四个自信、做到两个维护的要求落到 实处。二是是否严肃党内政治生活，严明政治纪律和政治规矩，坚决防止和治理七个有之 问题，做到五个必须。三是是否坚持党管干部原则选优配强医院领导班子加强对领导班子成员的监督约束， 班子成员把主要精力和时间用于医院管理。四是是否坚持正确选人用人导向，按干部管理权限，选拔任用医院内设机构负责人。五是是否坚持党管人才原则，瞄准医院高质量发展和学科建设人才需求，完善人才使用 和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系高层次人才制度，建立健全以需求为导向，以 医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。六是是否建立并落实重点岗位工作人员定期轮岗制度。3

5、.围绕加强基层党组织建设，重点巡查公立医院提升基层党建工作情况。重点巡查：一是党组织和党的工作是否全面覆盖医院各内设机构及所属各单位,党支部是否严格执 行三会一课、组织生活会、民主评议党员等制度，落实对党员直接教育、管理、监督， 建立健全党支部参与科室重要事项决策的制度机制。二是是否健全党支部书记选拔培养激励机制，实施党支部书记双带头人培育工程， 党支部书记一般应当由内设机构负责人中的党员担任。三是是否建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的双培养机制， 注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。四是是否推动党组织活动与业务工作有机融合、相互促进，充分发挥党支部战斗堡垒和

6、 党员先锋模范作用。五是是否全面开展公立医院基层党建述职评议考核才巴党建工作成效作为年度考核和干 部选拔任用的重要依据。4 .围绕加强医院文化建设、精神文明建设等，重点巡查医德医风建设工作情况。重点巡一是是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制。二是是否建立完善医务人员医德考评制度，实行医德一票否决制，将医德表现与医 务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。三是是否加强正面教育，引导医务人员弘扬和践行崇高职业精神和伟大抗疫精神。四是是否开展患者及员工满意度测评工作，并根据测评结果，完善医院建设、发展和管 理工作。五是是否建立保护关心爱护医务人员长效

7、机制，切实保障医务人员合法权益。六是是否推进医院精神文明建设，落实意识形态工作责任制。七是是否健全统战工作制度，加强对医院内民主党派基层组织的政治领导，做好党外知 识分子工作。全面落实党的统一战线方针政策，做好统战工作。八是是否坚持党建带群建、党建带团建，充分发挥工青妇等群团组织作用。领导和支持 职工代表大会依法开展工作，保障职工参与重大问题决策、行使民主监督和维护职工合法利 益方面的权利。5 .围绕加强责任落实，重点巡查公立医院全面从严治党四责协同机制落实情况。重 点巡查：一是是否建立党委主体责任、纪委监督责任、党委书记第一责任人责任和班子成员一 岗双责有效协同、合力运行的管党治党责任落实机

8、制。二是是否结合实际制定落实中央八项规定及其实施细则精神的具体措施。是否运用监督 执纪四种形态，特别是第一种形态，严明纪律红线，营造风清气正的行业氛围。三是是否加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，充分发挥监督职能作用。四是是否由党组织或主要负责人直接领导内部审计工作,支持内部审计立足经济监督定 位，建立内部审计、纪检监察贯通协同机制，更好发挥审计监督作用。（二）行业作风建设。1 .围绕行风组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备情况。重点巡查：一是是否认真贯彻落实行风建设有关文件精神，建立健全行风组织架构，明确工作职责 和任务分工，配备符合工作需求的专职人员，定期研判行风工作形势，及时研究

9、解决行风工 作中的系统问题和主要任务。二是是否形成与上级行风管理部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度,并在管 理架构、经费保障、工作条件等方面形成制度性安排，确保行风工作的顺利开展。2 .围绕行风教育培训,重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育开展情况。重点巡查:一是是否建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制，有针对性地开展法律法规、 政策理论培训，以及社会公德、职业道德、诚实守信教育，积极推进新时代廉洁文化建设。二是是否落实国家和地方相关廉政建设要求，认真开展自查自纠工作，严肃处理发现的 典型案例，加强追踪溯源、总结分析、举一反三，通过身边事教育身边人进行警示教育， 实现以案促改、

10、以案促建。3 .围绕行风工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立及落实情况。重点 巡查：一是是否明确责任人与责任主体，监督行风建设的有效落实，是否从思想道德机制、管 理机制、制约机制入手，建立行风工作长效机制，从源头上保障行风建设的可持续推进。二是是否落实行风工作管行业必须管行风，将业务工作与行风工作同部署、同落实、 同管理。三是是否紧盯权力集中、资金密集、资源富集的部门和领域，依托信息化手段，建立健 全风险防控和内部监管体系。四是是否建立完善行风考核结果运用评价机制，将行风考核结果作为员工评优评先、职 称晋升、绩效等参考依据。五是是否建立健全违法违规典型案例通报、惩戒和整改闭环机制

11、。六是是否及时将问题线索移交有关部门，实现规纪法衔接，保证联合惩戒的实效性。4 .围绕行风热点问题，重点巡查医药领域腐败问题集中整治工作（以下简称集中整治工 作）、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则（以下简称九项准则）、全国医疗机构及其工 作人员廉洁从业行动计划20212024年（以下简称廉洁从业行动计划）落实情况。重点 巡查：一是是否制定贯彻落实集中整治工作、九项准则和廉洁从业行动计划的具体办法， 完善切合实际、有针对性、便于操作的规章制度，并建立长效机制。二是集中整治工作是否做到思想发动、自查自纠、线索移交、问题核查、组织处理、机 制建立六个到位。是否加强对关键少数、关键岗位的监督。是否做到

12、坚持惩前慰后、 治病救人，体现严管厚爱、宽严相济，精准运用四种形态开展工作。三是是否加强对接受商业提成、参与欺诈骗保、实施过度诊疗、违规接受捐赠、泄露患 者隐私、牟利转介患者、破坏就医公平、收受患方红包、收受企业回扣等违反九项准 则和廉洁从业行为的监管。四是是否建立完善覆盖重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重要药品耗材、大型医疗 设备、基础设施建设、大型修缮项目等关键节点的监测预警体系和监管机制，并做好问题处 置和持续改进。五是是否贯彻落实医学科研诚信和相关行为规范，加强科研诚信监管。5 .围绕公益性保障，重点巡查公立医院服务大局、履行公立医院公益性职责和深化医改 政策情况。重点巡查:一是是否

13、有效落实三个转变、三个提高，坚持公立医院公益性，履行相应的社会责 任和义务，把维护人民群众健康权益放在第一位。二是是否完成对口支援、健康帮扶、突发公共事件医疗救援、传染病防控等公共卫生任 务、为下级医疗机构培养卫生技术人员等政府指令性任务。三是是否加强医联体建设，实施分级诊疗。四是是否推进国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集的应用，优先合 理使用基本药物。五是是否开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动情况。（三）运行管理。L围绕医院高质量发展，重点巡查现代医院管理制度落实和公立医院高质量发展相关国 家政策措施落实情况。重点巡查：一是是否全面贯彻落实现代医院管理制度、公立医院高质

14、量发展有关文件中关于学科、 临床专科、人才队伍和信息化建设，以及医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院 管理等各项要求。二是公立医院绩效考核制度实施工作情况,改善就医感受提升患者体验主题活动落实情 况，推进运营管理体系建设情况，违法违规获取医保基金专项整治行动落实情况，医保飞行 检查、审计等相关工作整改情况，群众投诉举报问题处理情况，是否建立内部常态化自查自 纠机制。2 .围绕医疗运行管理，重点巡查国家医疗管理政策规章制度落实情况。重点巡查：一是是否落实依法执业自我管理主体责任，规范医疗执业行为。二是是否按照医疗质量管理相关规定要求，建立健全医疗质量安全管理体系，严格规范 日常诊疗行为,

15、全面推进合理用药、合理检查、合理治疗。三是是否建立高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制,开展对高值医用耗 材用量情况监测分析，监测分析结果与绩效考核挂钩。四是是否开展短缺药品信息直报、短缺药品管理、药品使用监测工作。五是是否按照广告法医疗广告管理办法等要求，加强对医务人员利用职业身份 参与医药广告的制作、发布或直播带货等变相发布广告行为的监管。六是是否按照平安医院建设要求，加强人防、物防、技防和智慧安防建设，完善并落实 接诉即办等患者投诉管理机制。3 .围绕财务运行管理，重点巡查公立医院全面预算管理制度执行情况和内部价格行为管 理情况。重点巡查：一是是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置合理。二是是否建立健全预算管理组织体系，实行全口径、全过程、全员性、全方位的预算和 绩效管理。是否按规定编制医院年度预算，严格执行预算，组织开展年度决算。是否建立全 面预算分析制度，编制年度预算分析报告和财务分析报告。是否按规定对医院全面预算信息 进行公开。三是是否科学合理编制绩效目标，开展有效的预算绩效监控和纠偏，客观公正开展绩效 自评和整改工作。四是是否严格执行医药价格政策法规，落实医疗机构内部价格行为管理规定，建立 并实施医疗服务价格调价、新增医疗服务价格项目、价