断指（肢）再植诊疗与急救考核试题及答案.docx

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1、方指（肢）再植诊疗与急救考核试题一、选择题1 .运送断指时，下列哪种方法是正确的（）单选题*A.简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好B .将断指残端浸泡在75%的酒精中C.将断指残端浸泡在于净或清洁的冰水中D.将断指直接放在冰块中E.用干燥冷藏法保存V2 .断肢（指）再植术后什么时候较易发生血管危象（）单选题*A . 24小时内B . 48小时内C . 72小时内D . 96小时内E. 1周以后3 .断肢再植灯烤的度数（）单选题*A、25瓦灯泡Bs 40-60瓦灯泡C、IOo瓦灯泡D、120瓦灯泡E、以上均不对4 .根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为（）单选题*A.切割性和撕裂性断肢B.辗压性和

2、切割性断肢C.完全性与不完全性断肢D .切割性.辗压性和撕裂性断肢，E.完全性.不完全性和混合性断肢5 .显微外科术后患者一般需绝对卧床（）单选题*A、 3-5 天B、 5-7 天C、7-10 天D、IO-15 天Es 15-20 天6 .手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（）单选题*A .手压法B.患肢抬高C.缚止血带D.局部加压包扎VE.钳夹止血7 .断肢（指）再植吻合血管时，其所吻合的动静脉的适宜比例应以（）单选题*A . 1:18 . 1:2VD . 2:1E . 3:28 .再植的断手，最好的保存方法是（）单选题*A.放于无菌生理盐水中8 .放于冰块中C .放于75%

3、酒精溶液中D .无菌纱布包裹4。C保存E.断手放于冰水中9 .断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是（）单选题*A.皮肤温暖B.皮色暗紫C.指腹肿胀D.动脉搏动存在E.毛细血管充盈时间延长答案解析皮肤由红润变苍白.皮温降低.指腹塌陷.毛细血管充盈时间延长超过2秒.动脉 搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。10 .断肢再植术后病人的护理方法不正确的是（）单选题*A.功能锻炼应循序渐进B.术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主C .术后6 8周以无负荷功能锻炼为主D . 68周后加强患肢活动和感觉训练E .患肢平放.制动V答案解析：患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流

4、，但不宜 过高以免影响血供。11 .不符合显微手术用银子的特点是（）单选题*A.尖端尖而不锐B.边缘无棱角C.对合好D.轻巧.操作轻便E.有磁性答案解析：显微手术器械要求：小型.轻巧.操作轻便.灵活.纤细.不反光.无磁性。银子尖 端应尖而不锐，边缘无棱角，对合好，能牢固地夹住汗毛。12 .不宜实施断肢再植手术的病人是（）单选题*A.小儿B.青年人C老人D.精神病人E.贫血病人答案解析：全身情况良好是断肢再植的必要条件，若有重要脏器损伤应先抢救，待全身 状况稳定后行再植手术。患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者，不宜再 植。青年人和小儿应尽可能争取再植，老年人断肢（指）重建的机会较

5、少，且多有慢性器质 性疾病，应慎重选择。病人精神不正常，无再植要求且不能合作者，不宜再植。13 .断肢再植术后出现急性肾衰竭的原因不包括（）单选题*A.长时间低血压B.肢体挤压伤C.泌尿系感染D.肢体并发感染E.断离肢体缺血时间长答案解析：主要原因是长时间低血压.肢体挤压伤.断离肢体缺血时间长.清创不彻底肢体 并发感染等。14 .男性，45岁，工作中右手中指和食指被卡在机器中。保存断肢的适宜温度为（）单 选题*A.-8B.-4oCC.0oCD.4oCE.8oC15男性，30岁，因工伤致左手拇指.示指和中指完全离断1小时，工友将其断肢用布 包裹，与病人一同送达医院。导致再植断指血管危象的原因不包

6、括（）单选题*A.肢体受寒B.肢体抬高VC.血管栓塞D.肢体肿胀E.局部血肿16 .男性，45岁，工作中右手中指和食指被卡在机器中。取出伤指的正确方法是（）单 选题A.要停机将机器拆卸后取出B.用力拉出C.将机器倒转取出D.先将伤指离断再取出E.将机器局部锯断17 .断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是（）单选题*A.术后即刻B.术后1周C.术后23周D.术后4 6周E.术后68周18 .断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的（）单选题*A .首先应吻合动.静脉，以迅速恢复血循环VB.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌均需彻底切除C .缺血时间较长时，可用肝素生理盐水

7、灌注断肢（指）血管床D.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用E.一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉19 .怀疑动脉痉挛时，立即予以肌注:（）单选题o 单选题*A、罂粟碱B、肝素C、山苴若碱D、阿托品E、以上都不对20 .断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是（）单选题*A.骨支架建立是否牢固B.神经缝接的质量C.肌腱缝合的质量D.皮肤对合的好坏E.血管吻合的质量V21 . AlIen试验是用于检查手的（）单选题*A.感觉情况B.供血情况VC.运动情况D.发汗情况E.皮温情况22 .手的肌腱断裂后，出现的体征是（）单选题*A.手指，被动活动丧失B.局部出现剧烈的疼痛C.出现手的成角畸形D.

8、手的休息位发生改变VE.出现侧方摆动23 .关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的（）单选题*A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大B.断肢平面越低，术后反应越轻C.断肢时间越短，术后存活的机会越大D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大V24 .手外伤清洗创口的具体步骤是（）单选题*A .用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口D .用0 . 1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口V25 .断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施

9、是（）单选题*A.肢体保暖VB.禁止吸烟C.注意止痛D.适当应用血管舒张剂和抗凝剂E .可常规静滴低分子右旋糖苗500ml ,连用5 7天答案解析：断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止 吸烟.止痛和应用血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。术后48小时内较易发生血管危象，必 须紧急处理。26 .断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧（）单选题*A.低 12。CB.一致D .低34。CE .高3427 .手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（）单选题*A . 68小时B . 9 12小时C . 1216 小时D. 1天E . 36小时28 .

10、断肢再植手术距外伤的时间（热缺血时间），一般以多长为限（）单选题*A . 24小时B . 68小时C . 1012 小时D . 14 16 小时E . 24小时29 .断肢的急救不包括哪一方面（）单选题*A .止血B .包扎C.保存断肢D .清创E.迅速运送30 .在断指再植的手术指征中，哪项是错误的（）单选题*A.青年断指者，应尽量设法再植B.小儿断指者，均宜争取再植C.拇指功能最重要，要千方百计再植D.两处以上断离的断指应力争再植VE.老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植31 .男，30岁，13小时前，前臂下1 / 3切割伤致骨折及深、浅屈指肌腱，正中、尺 神经，尺、横动脉损伤，应采用的

11、治疗方法为（）单选题*A.立即缝合皮肤，其他组织待2期处理B.清创后，骨折复位，吻合尺、横动脉，其它组织待2期处理C.清创后，吻合尺、横动脉，并I期修复其它组织D.清创后，骨折复位，吻合横动脉结扎尺动脉，并1期修复其它组织E.清创后，结扎尺、横动脉，工期修复其它组织32 . 27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血 管均较骨骼短缩2cm ,该患者最好的治疗方案，是（）单选题*A.清创后，残端缝合B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C.包扎换药D.立即行断肢再植术VE.清创后，做前臂分叉成形术33 . 24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右横骨小头部致横骨小头

12、完全骨折，该患最 可能伤及（）单选题*A.槎神经深支，C.尺神经D.横神经和尺神经E.横神经和正中神经34.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个/顷序进行 再植手术（）单选题*A.吻合动，静脉-固定骨骼-修复肌腱B.固定骨骼一修复神经，肌腱C.固定骨骼一修复肌腱一吻合动静脉T修复神经一闭合创口VD.修复肌腱T固定骨骼一修复神经一吻合动静脉一闭合创口E.修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口35 .患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及横侧固有神 经损伤，该患应为（）单选题*A .切割伤B .刺伤C .撕脱伤D .压伤E .复合伤36 .

13、断指再植术后28小时患者，发现患指指甲组，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮 温尚正常，其原因可能是（）单选题*A.动脉痉挛或栓塞8 .静脉痉挛或栓塞VC.再灌注综合征所致D.创口有活动性出血E.创口感染9 7.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗 有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为（）单选题*A.正中神经损伤B.模神经损伤C.尺神经损伤VD.骨间肌损伤E.正中神经和横神经损伤38 . 21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察 （）单选题*A.疼痛的变化B.血压的变化C.脉搏的变化D.体温的变化E.患指血循环的变化39

14、.断指再植术后30小时，发现患指指甲发组，指腹肿胀,毛细血管反应存在,皮温 尚正常，其原因可能是（）单选题*A.创口感染B.创口有活动性出血C.再灌注综合征所致D.静脉痉挛或拴塞VE.动脉痉挛或栓塞40 .某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3乙，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（）单选题*A .抬IWJ患肢，保温B.臂丛神经阻滞麻醉C.应用抗凝溶栓药物D.立即手术探查吻合的血管情况VE.继续观察（41-42题共用题干）青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断41.该患者应诊断为（）单选题*A.右肱骨严重的开放性骨折B.右上臂完全离断伤VC.右上臂不完全离断伤D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤42 .该患者的治疗方案应选择（）单选题*A.清创术，右肱骨内固定术B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D.断肢再植术V