气管插管术操作技能相关问题解答.docx

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1、气管插管术操作技能相关问题解答L什么是气管插管术？在抢救患者时的作用是什么？(1)定义：气管插管术是指将一根特制的导管经口或 鼻通过声门直接插入气管内的技术。(2)作用：气管插管是通过气道途径给予脂溶性复 苏药进行心肺复苏的唯一方法，当静脉通道无法建立时，肾 上腺素、利多卡因、阿托品等均可通过气道途径给药；开 放气道，减少气道阻力及死腔，保证肺通气和肺换气，使患 者获得最佳肺泡通气和供氧；有利于直接进行气管内吸弓I, 减少胃内容物、唾液、血液及呼吸道分泌物等误吸；与简 易呼吸器或呼吸机连接进行机械辅助呼吸，便于呼吸道管理, 使胸外心脏按压能不间断进行。2.气管插管的适应证有哪些？(1)呼吸、心

2、搏骤停行心肺脑复苏者。(2)呼吸功能衰竭需进行有创机械通气者。(3)呼吸道分泌物不能自行咳出，需要直接清除或吸 出气管内痰液者。(4)误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者。3 .气管插管的禁忌证有哪些？气管插管没有绝对禁忌证，但当患者有下列情况时，操 作应慎重：喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤 引起的严重出血等；颈椎骨折或脱位；肿瘤压迫或侵犯 气管壁，插管可能导致肿瘤破裂者；面部骨折；会厌炎。4 .气管插管时应如何选择气管导管？导管内径型号如 何选择？(1)导管的选择：根据患者的性别、身高、体重、 年龄等因素决定，6岁以上一般都采用带气囊的导管；6岁 以前的婴幼儿和儿童选用无气囊导管

3、，以免导管内径过小而 增加通气阻力。(2)导管内径型号：成年女性为7. O7. 5,成年 男性为7. 58. 0mm；8岁后儿童按照公式：导管内径(n) =患儿年龄(岁)4+4.0；8岁前婴幼儿和儿童：未成熟 儿 2. 5mm,新生儿 3. 0mm, 6 个月 3. 5mm, 1 岁 4. 04. 5mm, 2 岁 4. 5mm, 4 岁 5. 0mm, 6 岁 5. 5mm, 8 岁 6. Ommo5 .气管插管的深度如何选择？(1)气管导管顶端距气管隆崎大约2cm。(2)置管的深度：经口插管，自门齿计算，成年男性 为2224cm,成年女性为2022cm02岁以后的小儿按公式: 插管深度(cm)=年龄2+120未成熟儿8cm；新生儿9cm； 6 个月 10cm； 1 岁 12cm； 2 岁 13cmo(3)经鼻插管深度(距外鼻孔)一般比经口插管长2 3cm06 .判断气管导管位于气管内的方法有哪些?(1)进气法：气管插管后连接简易呼吸器，挤压球囊， 观察胸廓有无起伏，同时听诊两肺呼吸音是否存在和对称。(2)出气法：气管插管后轻压胸廓导管口有气流；挤 压简易呼吸器球囊导管内可见白色气雾；有条件时可将气管 导管与C02探测器或呼气末CO2检测仪相连，出现正常的 PrCO2波形是气管导管位于气管内的可靠指标。(3)使用喉镜直接观察导管是否在声门内。