重症医学科医务人员手卫生管理制度.docx

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1、重症医学科医务人员手卫生管理制度L所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证手卫生效 果：卫生手消毒监测的细菌菌落数应WIOCfUc外科手消毒监测的 细菌菌落数应W5cfuCnl2。均不得检出致病菌。2 .科室必须配备合格的手卫生设备和设施，如水龙头、皂液（或 洗手液）和干手设施（擦手纸）、手卫生操作图示、速干手消液等。（1）我科必须全部使用非手触式水龙头。（2）在治疗车、换药车、护理车、诊断桌、电梯口、每床单元等 应备速干手消毒剂，洗手用品应“伸手可得”，以保证医务人员进行 手卫生时便捷使用。3 .医务人员在下列情况下必须进行手卫生。（1）接触患者前后；1 2）接触清洁、无菌物品，进行无菌操

2、作规程前；进行侵入性操 作、无菌操作或接触无菌物品前；2 3）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后；3 4）接触病人周围环境物品之后。4 .洗手与卫生手消毒应遵循的原则。（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂 液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手5 .医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒。(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污 染的物品后；(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污 物之后。6 .禁止医务人员佩戴戒指、戴假指甲、涂抹指甲油、留长指甲， 指甲长度不超过指尖。7 .手卫生监管(1)科室院感质控人员定期或不定期对医务人员进行手卫生知识 和正确的洗手方法的培训，及考核。(2)科主任、护士长、院感兼职护士负责本病区医务人员手卫生 日常监督工作。8 .激励与考核：组织医务人员手卫生的依从性、正确性、手卫生知识的知晓情况 进行考核评估，并将考核结果按照关规定落实奖罚，并将存在的问题进行分析，促进持续改 进。