2024年内科专科：内科学临床主治医师诊断及护理知识考试题与答案解析.docx

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1、2024年内科专科：内科学临床主治医师诊断及护理知识考试题与答案解析一、单选题1、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现 是A：易呕吐B：呕吐物量大C：呕吐物内无胆汁D：呕吐物内含大量宿食E：呕吐后症状可暂时缓解答案：D【解析】幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征 性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水 声。2、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出 泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病 可能性大A：心源性哮喘B：支气管哮喘C：过敏性肺炎D：肺癌E：喘息型支气管炎答案：A【解析】心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区 分，但前者常发生于夜间平卧时

2、，白色浆液性泡沫痰、痰中 血丝为其特点，可资鉴别。3、以下哪项不是急性胃炎的临床表现A：上腹痛B：恶心、呕吐C：黄疸D：伴有腹泻E：呕血及黑便正确答案：C4 .室上性快速心律失常，根治方法应选择A、经导管射频消融术B、安装临时人工心脏起搏器C、安装永久人工心脏起搏器D、洋地黄E、电复律正确答案：A5 .急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是A、血压下降B、淀粉酶升高C、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑D、血钙降低E、血氧分压下降正确答案：B6 .关于脾功能亢进描述不正确的是A、脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强B、淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强C、脾亢时血液稀释加重贫血D、脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较

3、大E、脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少正确答案：D7 .阻塞性肺不张A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可 见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于E、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于正确答案：C8、判定肺结核临床类型的主要依据是A：肺部体征B：痰菌检查C：胸部X线征象D：结核菌素试验E：全身中毒症状2答案：C【解析】国内将肺结核分为五个类型:原发型结核、型）、 血行播散型结核、型）、浸润型肺结核、型）、慢性纤维空洞 型肺结核、型）、结核性胸膜炎、型）。分型的主要依据是

4、胸 部X线征象。9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A：肺部急性化脓性感染B：多数经血行感染C：全身中毒症状重D：痰、血培养菌确诊E：不易出现休克答案：E【解析】葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性 病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病 急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现 感染性休克。10、洋地黄中毒多见的心律失常是A：室上性心动过速B：室性早搏二联律C：心房纤颤D：房室传导阻滞E：房性早搏答案：B【解析】室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频 发多源性室性早搏呈二联律最常见。IK非留体抗炎药副作用发生率最高是A：白细胞减少B：肝功能损害C：胃肠道反应D：肾

5、功能损害E：过敏反应答案：C【解析】非雷体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四 烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而 改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目 的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振 等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、 出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。12、一氧化碳中毒现场急救首先采取A：吸氧B：建立静脉通道C：就地心肺复苏D：清洗皮肤E：撤离现场答案：E【解析】一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到 空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，3保持呼吸道通畅， 并注意保暖;如果呼吸停止应立即施行人工呼吸

6、。13、治疗癫痫持续状态的首选药物是A： 50,苯妥英钠，缓慢静脉注射B：异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C：副醛，缓慢静脉注射D： 10,水合氯醛保留灌肠E：安定，缓慢静脉注射答案：E【解析】癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧, 补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊 乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注 射液10, 2OnIg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥 英钠0.2, 0.5g,缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠0.5g,加入50% 葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用 药；（4）10%水合氯醛20301111,等量温水稀释，保留灌

7、肠。14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A：止咳祛痰B：控制感染C：解痉平喘D：菌苗注射E：吸氧补液答案：B【解析】慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是 控制感染。15、患者，男，59岁血压14095mmHg,他的血压属于A：正常血压范围B：临界IWJ血压C： 1级高血压D： 2级高血压E： 3级高血压答案：C【解析】1级高血压：收缩压140, 159mmHg,舒张压90, 99mmHgo16、溃疡病活动期患者不宜服用A：布洛芬B：前列腺素制剂C：替硝噗D：硫糖铝E：胶体钮答案：A【解析】布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血, 其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。

8、17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A：水肿B：蛋白尿C：贫血D：高血压E：血尿答案：C【解析】贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状, 中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平 行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A：糖皮质激素B：吗丁琳C：硫糖铝D：替硝哇E：苯妥拉明4答案：B【解析】有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁琳等，能 加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。19、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫瘢，分批出现 两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160X 109/L, WBClOX 109L, Hb

9、l00gL,凝血时间正常，应首先考虑A：过敏性紫瘢B：特发性血小板减少性紫瘢C：急性白血病D：再生障碍性贫血E：血友病答案：A【解析】过敏性紫瘢的特点:紫瘢以双下肢及臀部多见, 对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴 有尊麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血 尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血 小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫瘢。20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A：过度劳累B：营养不良C：空气污染D：哮喘发作E：急性呼吸道感染答案：E【解析】引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼 吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰 竭。

10、21、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错 误的A：血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正 常水平B：单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用 药C：血压下降并稳定正常后（改为维持量长期用药D：坚持个体化用药E：发生高血压危象时要紧急降压答案：A【解析】血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅 速降压。22、慢性支气管炎的缓解期，时间应是A： 1个月以内B： 1个月以上C： 2个月以内D： 2个月以上E： 3个月以内答案：D【解析】分期：？急性发作期:急性感染发作在1周内；？ 慢性迁延期；症状迁延1个月以上;？临床缓解期:症状轻微或 基本消失，保持2个月以上。23、风心病二尖

11、瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、 咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有 食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A：内科治疗恰当，疗效好B：合并二尖瓣关闭不全C：二尖瓣狭窄程度减轻D：二尖瓣狭窄进入右心受累期E：合并主动脉瓣病变答案：D【解析】食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高 的表现，提示右心衰竭。24、贫血伴黄疸最可能的诊断是A：缺铁性贫血B：急性失血性贫血C：溶血性贫血D：再生障碍性贫血E：营养不良性贫血答案：C【解析】血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升 高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15, o 临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症

12、可并发胆石症和肝功能损害。25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A：脑B：肺C：肾D：骨骼E：肾上腺答案：B【解析】原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见， 最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见, 可有胸水征。26、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急 来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A：降颅压，治疗脑水肿B：抗凝治疗C：保持呼吸道通畅D：自由基清除剂E：静脉滴注止血药物答案：E【解析】脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形 成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低 病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、 降颅压治6疗脑水肿、

13、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应 用。27、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A：急性肾小球肾炎B：急性肾盂肾炎C：慢性肾小球肾炎D：慢性肾盂肾炎E：肾病综合征答案：D【解析】尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查 (IVP),对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学 检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有 相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感 染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。28、脑栓塞的临床表现不正确的是A：患者较年轻B：多有风湿性心瓣膜病史C：起病急骤D：多有脑膜刺激征E：可有偏瘫失语答案：D【解析】脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病 史。

14、典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80,为心源性, 常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无 昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。29、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓， 发组，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治 疗是：A：山蔗若碱(654-2)静脉注射B：补液+糖皮质激素+氨茶碱C：沙丁胺醇气雾剂吸入+澳化异丙托品吸入D：色甘酸钠吸入+糖皮质激素E：补液+氨茶碱答案：B30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A： Plt计数B： WBC计数C： Ph染色体测定D：中性粒细胞碱性磷酸酶积分7E：外周血幼粒细胞计数答案：C【解析】90,以

15、上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对 于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、 类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(,)，Ph染色体(,) 的慢粒预后较好。31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mgd2 个月，尿蛋白由(+)减为、)。近1周发生上腹痛、烧心。 应如何处理A：停用强的松B：加用潘生丁C：改用环磷酰胺D：加用雷尼替丁E：改用消炎痛答案：D【解析】长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发 症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现 激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予 以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。32、多数急