产房护理质量评价标准.docx

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1、产房护理质量评价标准项目检查内容分值扣分标准护 理 管 理 20 分助 产 士 W1、资质标准：注册护士，助产或护理专业，轮 转后积系基础护理经验，具备内、外，妇、儿 专科知识和技能，考核合格。5资质不符合扣2分；一人无证扣全值2、任职资格：通过助产技术者核，取得卫生部 依据母要保健法规定并颁发的母要保健技术 考核合格证书管 理 制 度3、有助产士工作制度、产房医院感染管理制度、 产房主要工作流程、自然分娩工作规范、产房 主要风险发生原因及控制手段、孕产妇出入室 交接流程、新助产士带教计划、助产士分层培 训以及产房急重症、安全应急预案、正确的胎 盘及死婴处理方案，并严格执行。10无制度、流程扣

2、 全值缺一项扣2 分；抽查在岗助产士 执行情况，一处 落实不到位扣2分LU 冈位 职 ft4、有明确的助产士岗位职责，并认真执行。5无职责不得分；抽查在岗护士执 行情况，一处执 行不到位扣1分临 床 护 理 45 分技能5、熟练掌握产妇待产、分娩、产后的护理流程。10无流程不得分、执行不规范扣2分6、产程观察、产程图绘制，分娩小结及时，并 正确记录。5查病历一处不规 范扣2分，病情 变化未及时发 现扣5分，处理不及时扣5分7、助产操作技术符合规范,掌握难产处理技术，5一处不合格扣2新生儿产伤发生率为0。分8、分娩期并发症的预防控制手段有效，及时发 现待产及分娩孕产妇高危因素，护理规范、有 效。

3、5并发症处理或病 情观察不及时扣 全值9、有切实可行的产后出血防治措施；测量产后 出血方法科学、符合要求；使用催产素引产规 范。5测量方法不科 学、防治措施不 规范扣2分，催 产素使用不规范 扣2分0、会阴侧切有指征记录，IH度裂伤发生率为Oo5一项不符合扣5分11、新生儿两次评分，新生儿窒息复苏技能操 作规范，处理及时，早接触、早吸吮率达90%。5复苏技能现场考 核不规范扣3分， 未行早接触早吸 吮扣2分基 础 技 能12,所有操作遵循护理技术操作常规,基础及专 科理论技能考核三90分。4一人不达标扣2分13、考核结果记录规范。1未如实记录扣1分理 安 全 30 分基 础 安 全 措 施14

4、、急救车、急救仪器设备管理规范，护士/ 助产士能够正确、熟练操作。2管理不合要求及不掌握扣2分15、严格执行查对制度及消毒隔离制度，事故 发生率为0。2一处不符合要求扣2分16、有产妇及新生儿紧急事故防范处理预案及 措施，护士掌握处理流程。2制度执行不到位扣2分17、各种应急物品保持完好，定期检查有记录， 护士/助产士知晓。2检查灭火器使用 方法,做不到扣1 分，有其他安全隐患一处扣1分8,药品管理规范（备用药、毒麻药品、特殊药 品）。1一处不符合要求扣0.5分9、仅器设备有保管、交接及维修记录。1一处不符合要求扣0. 5分母 要 安 全 描 施20,产妇及新生儿在产房由专人负责,规范执行 产

5、后2小时观察流程，产后出血发生率2%。5一项未做到扣2分21、新生儿断脐后立即请产妇辨别新生儿性别 并佩戴腕带,与病房或新生儿病房有交接记录。5一处不符合要求扣2分22、正确护理新生儿，新生儿辐射台温度适宜，规范执行新生儿处理操作规程。3一项未做到或不规范扣2分23,接产过程中使用的纱布器械要认真清点并 记录，防发生纱布遗留阴道。2一处不符合要求扣2分24、分娩观察2小时后，由助产士将产妇及新 生儿护送回病房，与病房当班护士详细病情交 接并双方签字。5一处不符合要求扣2分满/团、度5 分产 房 人 性 化 服 务25、使用产房规范语言与产妇沟通，考虑产妇 特殊心理需要，注意沟通技巧，促进自然分娩。 26、产妇在产房期间得到较满意的生活、心理 及体位护理，建立产妇术后访视，随访会阴切 口愈合情况。5患者对助产士满 意度低于90%扣5 分现场询问产 妇，助产士未给 予产时心理护理 及良好沟通扣2 分