执业医考基础动脉粥样硬化.docx

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动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。各种动脉硬化的特点是管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。其病变起自内膜，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出限斑块破裂及局部血栓形成（称为粥样硬化血栓形成）。一、病因1 .年龄、性别：40岁，中老年人2 .血脂异常：脂质代谢异常是最重要危险因素，1D1.V1D1升高及HD1降低3 .高血压：60%70%患者患有高血压4 .吸烟：吸烟是冠心病的高危因素；饮酒不是高危因素5 .糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者会加速动脉的病变6 .肥胖：BMI24为肥胖症，肥胖是动脉粥样硬化的危险因素7 .家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病发生率高；染色体显性遗传所致的家族性血脂异常是发病因素二、发病机制1 .不同学说包括脂质浸润学说，血栓形成、平滑肌细胞克隆学说等。目前主要支持“内皮损伤反应学说”，认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的炎症-纤维增生性反应的结果。2 .发病部位左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。