理中汤医方.docx

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1、理中汤医方功能：温中出典：伤寒论组成：白Jit、人参、炙甘草、干姜。主治：治伤寒太阴病自利，不渴,寒多而呕，腹痛，粪油,脉沉无力。(伤寒，太阴篇。)(2)或厥冷拘急，或结胸吐蜕，及感寒霍乱1。(伤寒,太阴篇)方义：足太阴脾经药。(1)人参：补气益脾，故以为君。(2)白Xt:健脾燥湿，故以为臣。(3)甘草：和中补土，故以为佐。(4)干姜：温胃散寒，故以为使。(5)以脾土居中，故日理中9。加减法：自利腹痛者：加痛香。(检核82.1)(2)不痛利多者：倍白Jt1(3)渴者：倍白Tt1(4)蜷卧沉重、利不止：加附子3。(5)腹满：去甘草4。(6)呕吐：去白Jt2,加半夏、姜汁5。(7)脐下动气：去Xt

2、加桂6。悸:加茯苓。(9)阴黄：加茵陈。(10)寒结胸：加枳实。加减方：(1)理中丸9：本方等分蜜丸。(2)附子理中丸10：加附子。治中寒腹痛、身痛、四肢拘急11。(3)枳实理中丸：加枳实、茯苓，蜜丸。治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘗者12。(崔行功方)(4)理中安蜕丸：去甘草，加茯苓、川椒、乌梅。治胃寒吐蜕13。(陶仲文方)(5)桂枝人参汤：加桂枝，倍甘草。治太阳表证不除，而数下之，协热而利,心下痞，表里不解者14。(伤寒，太阳篇)(6)连理汤：加黄连、茯苓。治伤暑泻而作湿15。(7)补中汤：加陈皮、茯苓。治泄泻。(8)补汤加减：泻不已者：加附子。恶食，食不化：加砂仁。(9)

3、温胃汤：加当归、白芍、陈皮、厚朴、川苜、姜煎。治忧思郁结脾肺气凝,胀满上冲,饮食不下。(85)(10)黄耆汤16：加黄耆、陈皮、白芍、着香。(11)治中汤：加青皮、陈皮。治前证腹满痞闷，兼食积者。注：(1)太阴，脾经也。腹满而吐食不下，自利腹痛，为太阴病。自利渴者为热,不渴者为寒。喜呕腹痛便灌，皆虚寒所致。寒彻于外，则手足厥冷拘急。寒凝于中，则结胸泄泻吐蜕。霍乱者，阴阳不和而挥霍撩乱，或吐或泻，亦有寒热二证。若阴寒所致者，宜此汤。三阳传阴经而下利者为协热利，阴寒直中阴经而下利者为寒利，外邪传里而腹痛者，其痛不常O阴寒在内而腹痛者，痛无休止，时欲作利。大腹属太阴，少腹属少阴,脐下属厥阴，亦有挟食

4、积与痰火者。三阳下利身热，太阴下利手足温,少阴厥阴下利身冷，其大较也。下利虽有表证，不可发汗，以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。白Xt益气燥湿，故能生津。此兼少阴证。(4)甘令人满。(5)白J1t甘壅，姜、夏散逆。(6)白Jtt补气，桂泄奔豚。(7)饮停则悸。茯苓利水宁心。(8)仲景日：大病瘙后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸温之。(9)王海藏日：上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。经又日：伤寒下之利不止，医以理中主之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便oj宋徽宗食冰太过，病脾疾，国医不效，召杨介进大理中丸。上日：服之屡矣。介日：疾

5、因食冰，臣请以冰煎此药,是治受病之源也oj果愈。(IO)亦可作丸，即四逆汤加参、J1to(11)渐伤日伤，卒中日中。有中脏中腑中经络皮肉筋脉之殊。治之当分微甚,微则不换金正气散加附子、附子五积散。甚者脐腹痛，四肢厥，附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加jt,入心加茯苓。(12)崔曰：此是下后虚逆气已不理，而毒复上攻，气毒相搏结于胸者。用此丸先理其气，次疗诸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蛎。(13)蜕得甘则动，故去甘草；得酸则止，得辛则伏，故加椒梅。(14)欲解表里之邪，全藉中气为敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表。不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵阳热为邪，则腹满而咽干;阴寒为邪，则腹满而吐利。(15)若外感盛暑，内伤生冷者，非此不可。1 .温胃汤之组成及主治各为何？(85)2 .(A)理中汤治伤寒太阴病自利不渴。自利腹痛者当加：(A)木香(B)白J1t(C)甘草(D)茯苓。(检核.82-1)