心内科高血压研究所中医重点病种建设情况(1).docx

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1、2020年重点病种建设情况一、重点病种概况科室：心内科/高血压研究所重点专（学）科：,国家级口省级重点病种：中医病名：眩晕病中医编码（TCD）： DNG070西医病名：原发性高血压病西医编码（ICD）： 110. X09专病门诊：有中医诊疗方案：有执行中医临床路径：有2019年度重点病种医疗业务效率门诊重点病种人次中药饮片使用率中医特色技术使用率均次费用住院重点病种出院人次n中药饮片使用率中医特色技术使用率均次费用平均住院日临床路径入径率临床路径完成率治愈率好转率疑难重症比例二、研究方向（简述2017-2019年基础和临床研究成果，包括科室牵头参与制定的专家共识和指南等，围绕该重点病种进行研究

2、的论文和科研项目）指南或诊疗规范制定时间来源或级别牵头或参与论文/论著作者/编委发表时间刊名/出版社The Effects ofBrevis-capineInjection onHypertension inHypertension-lnduced RenalDamage Patients:Wu L, Gao Y,Zhang S,Fang Z*2019Front Pharmacol.A SystematicReview and aMeta-Analysis.Sex-specificassociationbetween serumimmunoglobulin-M and brachialankl

3、e pulse wavevelocity in aChinesepopulation:Danyang Study.Liu M, Yao Y,Zhu T, Xie Y,Zhang S, SunY, Xia L, WuZ, Huang Q,Fang Z*2019Hypertens Res.Spermidine/spermineN1-acetyltransferase-mediatedpolyaminecatabolismregulates beigeadipocytebiogenesis.Yuan F,Zhang L, CaoY, Gao W,Zhao C, FangY, Zahedi K,Sol

4、eimani M,Lu X, Fang Z*2018Metabolism.SerumN1-methylnicotinamide isAssociated withLeft VentricularSystolicDysfunction inChinese.Liu M, He A,Chu J, ChenC, Zhang S,He Y,Tao W,Lu M, HuaM,Ju W,Fang Z*2018Sci Rep.Qing Gan Zi ShenTang alleviatesadipose tissuedysfunction withup-regulation ofSIRTl inspontane

5、ouslyhypertensive ratYao Zhu,Jingjing Huang,Xiaoxiao Zhang,Yu Yan, XiaoweiYin, Ping Gu*,Weimin Jiang：2018Biomedicine & Pharmacotherapy中医药治疗高血压病临床述评方祝元2019江苏中医药传统医药改善肾纤维化治疗高血压肾损害的研究进展方媛,方祝元2018辽宁中医药杂志高血压肾损害相关上方媛,丁康，方祝2018中华高血压杂志皮一间充质转化机制研究进展元鬼针草及其有效成分治疗高血压肾损害机制研究概况方媛,方祝元2018中医杂志清肝滋肾中药对高脂喂养自发性高血压大鼠血清炎

6、症因子的影响.张箫箫，殷晓威，严羽，蒋卫民*2017中医杂志潜阳育阴颗粒对SHR大鼠肾脏CTGF的影响严士海，方祝元，王欣彤，张思奇，高峰,赵宁伟2017中华中医药学刊科研项目名称来源时间资助金额在研或结题高血压全程防治的中医药方案循证优化和疗效机制研究国家科技部重点研发计划“中医药现代化项目”2018-12 至2021. 121482万元在研潜阳育阴颗粒调控HSF-1/ Hsp90 0 信号网络抑制炎性纤维化反应治疗高血压肾损伤的机制研究国家自然科学基金面上项目2019-01 至2022-1259万元在研高血压病阴虚证辨证标准研究国家科技部重点研发计划项目课题2018-12 至2021. 1

7、2160万元在研中医药早期介入高血压治疗改善其肾损害的规范化研究江苏省科技重点研究项目2016.07-2019.06200万元结题清肝滋肾中药促进脂肪稳态改善肥胖高血压代谢紊乱的多中心临床研究江苏省科技重点研究项目2017.07-2020. 06100万元在研三、诊疗方案中医诊疗方案(模板格式)(-)疾病诊断L中医病证诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准中医内科病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94 X头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止；重者如坐车船，甚则仆倒；（2）可伴恶心呕吐，眼球震截，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等；慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。2.西医诊断标准:参照2018

8、年中国高血压防治指南表1血压水平分类和定义分类收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg ）和110和90正常血压1401级高血压（轻度）140-1592级高血压（中度）160-1793级高血压（重度）180单纯收缩期高血压140当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。（二）病期诊断（1）1期高血压：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现者。（2 ） II期高血压：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：X线、心电图或超声检查见有左室肥大，眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄，尿蛋白或/和血浆肌酊浓度轻度升高（106177mmol/L）,超声或X线要有动脉粥样斑块。(3)in期

9、高血压：血压达到确诊高血压水平，出现脏器损害的临床表现：心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；脑：短暂脑缺血发作(TIA)、脑卒中、高血压脑病；眼底：视网膜出血、渗出半或不伴视乳头水肿；肾：血肌酊177mmol/L以上、肾功能衰竭；血管：夹层动脉瘤、动脉闭塞性疾病。(三)证候诊断参照全国高等教育十三五规划教材中医内科学、卫生部2002年制定的中药新药临床研究指导原则、国家中医药管理局医政司重点病种诊疗方案等1风阳上扰主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳或恼怒加重。次症：急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，肢麻震颤。舌质红，苔黄；脉弦细数2阴虚阳亢证主证：眩晕，头痛，腰酸，膝软，五心烦热。次证：心悸，失眠耳鸣，健

10、忘，舌红，少苔，脉弦细而数。3痰湿壅盛证主证：眩晕，头痛，头如裹，胸闷，呕吐痰涎。次证:心悸,失眠,口淡,食少，舌胖，苔腻，脉滑。4阴阳两虚证主证：眩晕，头痛，腰酸膝软畏寒肢冷。次证：耳鸣，心季气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。5冲任失调证主证：头晕耳鸣、烦躁易怒、手足心热、次证：记忆力下降、情绪起伏不定、失眠、心悸气短、面部烘热或时寒时热、易汗、月经失调、苔薄舌红或淡，脉弦细或弦数。二、治疗方案(-)辨证分型1 .风阳上扰证治法：平肝潜阳，滋养肝肾方药：天麻钩藤饮加减。天麻，钩藤，石决明，黄苓，山桅子，牛膝，桑寄生，杜仲，益母草,茯神，夜交藤等。加减：肝火较甚，加菊花、丹皮、龙胆草等增强清肝

11、泄热之力；若耳鸣目涩腰膝酸软者加枸杞子、生地黄、玄参等。2 .阴虚阳亢证治法：补益肝肾，平肝潜阳。方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子，菊花，熟地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，丹皮等。加减：阴虚较甚，舌质红，少苔，脉弦细数，加生地黄、麦冬、生白芍等滋补肝肾；肝火较甚,口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草等清肝泻火。3 .痰湿壅盛证治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加味。半夏，白术，天麻，陈皮，茯苓等加减：脾虚较甚，纳呆腹胀，气虚乏力，加党参、黄蔑、山药、谷芽、麦芽、鸡内金等加强健脾和胃；痰郁化火，心烦口苦，苔黄，脉滑数，加黄连、竹茹、胆南星等清热化痰。4 .阴阳两虚证治法：滋补肾阴，温补肾

12、阳方药：地黄饮子加减。肉萩蓉，巴戟天，生地黄，山茱萸，石斛，麦冬，茯苓，五味子，附子,肉桂，石菖蒲，远志等。加减：若阴虚生内热，表现五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等滋阴清热；心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。5 .冲任失调治法：调理冲任方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母等。加减：联系风阳上扰证、阴阳两虚证互参。（二）辩证选择院内制剂1 .风阳上扰证潜阳育阴颗粒主治：补益肝肾，活血通络功用：用于肝肾阴虚、瘀阻肾络的高血压病合并肾损害。2 .阴虚阳亢证潜阳育阴颗粒主治：补益肝肾，活血通络功用：用

13、于肝肾阴虚、瘀阻肾络的高血压病合并肾损害。（三）中医特色治疗技术.中医定向透药治疗（天麻饼敷贴）处方：天麻饼：天麻10g、川苛10g、白芷10g等。制法：研磨成粉，加入医用凡士林、甘油、适量水，搓合成直径约为10毫米的丸状，瓶贮密封备用。用法：置于0-4摄氏度冰箱里冷藏保存，使用时取出一粒，放在撕开的穴位贴中央，按压成扁平状，贴至穴位处，满6小时后，缓慢揭除穴位贴。穴位选择：太阳、太冲等穴。四、诊疗团队重点病种诊治团队姓名出生年月学历专业类别专业技术职称方祝元1964.10博士研究生中医内科学主任中医师蒋卫民1967. 04博士研究生中医内科学主任中医师吕东岭1973. 04博士研究生心血管病主任医师刘鸣1983. 04博士研究生心血管病副主任医师李莲静1979.04博士研究生中医内科学副主任中医师邹冲1981.02博士研究生中医内科学副主任中医师李婕1988.03博士研究生中医内科学主治中医师张思奇1987. 07硕士研究生中医内科学主治中医师袁方1990. 07博士研究生中医内科学住院中医师花木莲1991.08硕士研究生中医内科学研究实习员梁君雅1