医院基建施工现场应急预案.docx

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1、医院基建施工现场应急预案一、目的为有效、及时地抢救伤病员，防止事故扩大和减少经济损失。二、依据根据安全生产法和有关法律、法规，制定本项目部应急救援预案。三、项目部应急救援组织概况1项目经理（）：负责事故现场总指挥和内外协调。联系电话：2 .施工员（）：负责控制现场局势，指挥布置进行抢救。联系电话：3 .安全员（）：负责现场抢救的具体实施。联系电话：4 .急救员（）：负责抢救伤员。联系电话：5 .电工（）：负责切断危险电源，保证应急用电。联系电话：项目部班组长及职工是应急救援体系中的当然成员，在发生事故时，负有当场进行抢救及报告、配合的责任和义务。应急电话：救护中心120；火警119。四、应急物

2、资抢救伤员常备药品、消毒用品、急救物品（绷带、无菌敷料）及担架等。五、应急救援预案类型与实施（一）触电致伤应急救援预案1立即脱离电源，尽可能切断总电源（关闭电路），亦可用现场得到的干燥木棒或绳子等非导电体移开电线或电器。6 .立即拨打120救护中心与医院取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应。7 .触电急救分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏进行抢救，并持续进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏自判定伤员死亡，放弃抢救。8 .触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越

3、长，伤害越重。9 .脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，因有触电的危险，救护人员不应直接用手触及伤员。如触电者处于高处，脱离电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。10 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、绳索等不导电的东西解救触电者，救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上。11 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解救触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自

4、身与周围带电部分必要的安全距离。12 触电伤员如意识丧失，应在IOS内用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。看一一看伤员的胸部、腹部有无起伏动作；听一一用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音，试一一试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试近侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。13 若看、听、试结果，既无呼吸无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。14 .触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外挤压（人工循环）。15 .触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅

5、速用一个手指或用两手交叉从口角处插入取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。16 .通畅气道须用仰头抬颌法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头等其他物品垫在伤员头下，因头部抬高前倾，会加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。17 .在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼，救护人员与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次115s0如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。18 .除开始时大口吹气两次外，正常

6、口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。19 .触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。20 .按压部位；胸骨的下半部。XX.按压姿势：使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员在伤员一侧肩膀，救护人员一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，手指并拢翘起，只以掌根部接触按压部位,双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压深度：胸骨压陷56cm（婴儿约为4cm,儿童约为5cm）,每次按压后使胸廓充分弹回。18 .按压必须有效，有效的标志是按

7、压过程中可以触及颈动脉搏动。胸外按压要以均速度进行，每分钟100120次，每次按压和放松的时间相等；胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压30次后吹气两次，反复进行；按压与人工通气5个循环（大约2min）后，应用看、听、试方法在510s内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。19 .若判定颈动脉搏动但无呼吸，则暂停胸外挤压，再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s吹气一次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺判定时间均不得超过5-7so在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。20 .心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员

8、，如确需移动时，抢救中断不得超过30S。21 .移动伤员或将伤员送医院应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。22 .应创造条件，争取心肺脑完全复苏。如伤员的心跳和呼吸经抢敦均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。（二）坍塌事故应急救援预案1抢救休克的伤员(1)休克伤员的症状是：皮肤苍白或发青，咬舌、口齿不清，发冷，皮肤潮湿或出汗，瞳孔放大，眼睛凹陷，恶心、颤抖、口渴，心脏跳动加快。(2)抢救方法：可把休克的伤员(头部、胸部

9、、腹部或大腿外骨折者除外)双腿抬高离地面0.20.3%让其背部朝下躺着，再使用合适的物体把双腿垫起。这样能使血液顺畅地流动，达到各器官维持生命所必需的程度。如果休克的伤员呼吸困难,应让其斜倚或侧卧，使其呼吸顺畅。如果伤员有一只腿受伤，可将另一只腿垫高直至使其他器官获得维持生命所必需的血液。如果伤员出现呕吐，应让其侧卧，并给些饮料。23 抢救骨折者(1)骨折包扎应包括包扎骨折处的肌肉、腱、血管和韧带。(2)有的骨折容易发现，有的骨折在皮肤的肌肉里面不容易发现，应通过观察伤员的肢体组织有无变形和伤员自我感觉来判断。(3)处理骨折的主要方法是把骨折断面加以固定，并在较长时间内保持良好的固定状态。简易

10、固定方法有：就地取材，如使用薄木板、笔直的棍棒等；将护垫用布或毛巾放于薄木板和伤口之间；两片薄木板之间用领带或布条系紧；不能用绷带正对伤口包扎。24 止血：(1)对一般流血伤口的控制：把伤口的衣服移开；用无菌或消过毒的纱布、清洁干净的吸收性能好的材料放于受伤肢体部位，并系紧；如伤口在手上，应使用清洁干净的吸收性能好的材料止血。(2)控制严重的出血，如果伤员伤口流血严重，应在“挤压处”进行直接挤压。这样能阻止动脉直接向伤口供血，如果血从下胳膊处的伤口流出，可直接挤压上胳膊处，即抓住伤员的胳膊上部，挤压内侧。如血从腿部的伤口流出，挤压点在大腿根部。(S)停电应急救援预案1混凝土浇捣时的应对措施混凝

11、土柱浇捣时确定在柱顶设施工缝，混凝土梁板浇捣时确定在轴线间的1/3梁跨内设施工缝，混凝土现浇楼梯浇捣时确定在1/3跨内设施工缝，混凝土浇筑到此后暂停，停电期间工人休息，来电后继续施工，混凝土施工班组浇筑临时改为一个班组进行浇筑施工，另一个班组进行人工拌和混凝土,人工振捣时应确保混凝土的密实度整混凝土配合比，改用人工拌和混凝土配合比,混凝土张度等由原设计强度提高一级。2 .对施工机械的处理(1)对滞留在搅拌机内的混凝土、砂浆立即组织专人进机清理，防止混凝土硬结后损坏搅拌机。搅拌机电源闸刀处应挂上“设备清理，严禁合用”的安全警示牌。(2)对吊运材料的塔吊，应在其吊钩的垂直下方设置一定范围的预警范围

12、，防止坠物伤人。(3)正在运作中的机电设备应确保其在停机状态，同时挂上安全警示牌。3 .后勤保卫后勤部门准备好晚上的照明设备、项目部食堂提前准备好晚上施工人员的夜间饭菜。安全保卫人员，加大巡视的人数、范围及频度。(四)中暑应急救援预案1 .中暑有三种类型(1)先兆型在高温闷热环境下工作一段时间后，出现大量出汗、口渴、全身疲乏、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中等症状，体温往往超过37.5T,这时如果及时休息，离开高温环境，短时间内症状就会消失。(2)轻型凡是有先兆中暑症状并且不能继续劳动的人，属于轻度中暑,通常体温在38。C以上，脸色发白、胸闷、皮肤灼热、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷。轻度中暑者，

13、经过治疗，一般在45h身体可以恢复正常。(3)重型通常体温40。C以上，出现昏倒或痉挛，脸色发白、胸闷、皮肤灼热、恶心呕吐。重度中暑后，一般都需要经过治疗，不要寄希望于自动好转，以免耽误治疗，导致其他严重后果。2 .中暑急救(1)迅速转移应将中暑者迅速移到阴凉通风的地方，解开衣服，脱掉鞋子,让其平卧，头部不要垫高。(2)降温用凉水或50%酒精擦洗全身，直到皮肤发红，以促进散热,有条件的可在病人头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋，必要时可将病人放入凉水中浸浴降温。降温时必须加强护理，密切观察体温、血压和心跳状况，当体温降到38。C左右时，应立即停止降温，以免患者虚脱。(3)补充水分和无机盐类对能喝水

14、的患者，应鼓励他喝足加盐凉开水或其他饮料。对不能饮水的患者，应马上送医院输液。(4) 口服人丹、十滴水、善香正气水，涂抹清凉油等，以消毒解暑，也可采用民间刮疼法。(五)高空坠落、物体打击应急救援预案1现场职工发现发生高空坠落、物体打击事故，应就地进行抢救及呼救，并立即通知项目经理或工地负责人。项目负责人知晓发生事故后，应立即通知救援组织进行抢救，并指示各班组立即停止作业。2 .立即拨打120救护中心与医院取得联系，并详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应。3 .施工人员从高处坠落，现场急救不可盲目，不然会导致伤情恶化，甚至危及生命。应首先观察其神志是否清醒，并察看伤员着

15、地及伤势，做到心中有数。4 .伤员如昏迷，但心跳和呼吸存在，应立即将伤员的头偏向一侧，防止舌根后坠，影响呼吸。5 .将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除，以免误入气管，引起窒息。6 .对于无心跳和呼吸的伤员应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，待伤员心跳、呼吸好转后，将伤员平卧在平板上，及时送往医院抢救。7 .如发现伤员耳朵、鼻子出血，可能有颅脑损伤，切不可用手帕、棉布或纱布去堵塞，以免造成颅内压力增高和细菌感染。8 .如外伤出血，应立即用清洁布块压迫伤口止血，压迫无效时，可用布鞋带或橡皮带等在出血的肢体近躯干处捆扎，上肢出血结扎在上臂上1/3处，下肢出血结扎在大腿上2/3处，到不出血即可。注意每隔3060min放松一次，每次放松23mino9 .伤员如腰背部或下肢先着地，下肢有可能骨折，应将两下肢固定在一起，并应超过骨折的上下关节；上肢如骨折，应将上肢挪到胸前，并固定在躯干上，如果怀疑脊柱骨折，搬运时千万注意要保持躯体平伸位，不能让躯体扭曲，然后由3人同时将伤员平托起来，即由一人托及脊背，一人托臀部，一人托下肢，平稳运送，以防骨折部位不稳定，加重伤情。10 .腹部如有开放性伤口，应用清洁布或毛巾等覆盖伤口，不可将脱出物还原，以免感染。11 .抢救伤员时，无论哪种情况，都应减少途中的颠簸，也不得翻动伤员。（六）食物中毒应急救援预案1立即通知全体职工停止就餐