医院财务管理现状分析及对策探论综述报告.docx

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1、臣院财务管理现状分析及对策探论综述报告随着我国医疗卫生体制改革的深入以及我国新医院会计准则的颁布与实施，标志着我国医院的财务管理越来越全面和正规，也同时为我国医院和卫生事业的发展起到了重要的作用。财务管理是现代医院管理活动的重要组成部分，进行得好坏直接关乎到医院的生存和发展。财务管理是医院管理的重要组成部分，是医院经济工作的核心，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。它渗透到医院管理的各个领域、各个环节之中，直接关系到医院的生存与发展，医院作为一类特殊的服务行业，具有双重属性，社会性和企业性，既承担者全社会的救死扶伤的任务，又要考虑自身的生存和

2、发展，提高竞争力，实现其经济效益,随着医疗市场的不断深入、医疗市场竞争的加剧，国家队医疗市场管理日趋完善，医院要在激烈的市场竞争中求生存。谋发展，就必须加强财务管理.当前我国医院财务管理中存在很多问题：财务管理范畴不明确；财务预算工作流于形式；我国多数公立医院存在创收与手法的问题，积累与使用的问题；医院的财务管理目标不应是医院的社会效益最大化，应该是在讲求社会效益的前提下，实现医院经济效益最大化。通过网络查阅与本课题相关的资料，在知网中搜索到以李金福.方兴未艾的医院经济研究J中国卫生经济，1994(1)为代表性的文章586380余篇，其中有342310篇文章于本课题有直接参考价值。一、国外的研

3、究现状上世纪90年代中期，部分学者认为确保质量、降低医疗保健服务价格能吸引更多的病人。美国医疗机构评级安联合委员会（JCAHO）提出的CQI （Continuous Quality Improwement）持续质量改进体系在医疗服务中推广，基本观点为：劣质医疗服务成本消耗大，质量改进会降低成本，减少浪费（黄慧英，1999） o该观点沿用至今，并为其他国家所引用。从上世纪90年代末开始，美国医院卫生保健组织开展了 abc成本核算方法，卫生系统中的经济控制是至关重要的这一观点逐渐被公众认可（李信春，2002） o目前，美国医院存在三种成本核算方法：（1）基本一元法：内部核算和万不合算不加区别。（2

4、）中级一元法：利用一些辅助报表记录消耗情况。（3）二元法：规定内部和外部运行分别核算。但是，美国医院成本核算制度旨在计算应由保险公司补偿的医疗费用比率，由于成本会计制度不同和保险公司的借鉴购买政策等因素，计算正确性受到限制。从上世纪80年代末90年代初开始，英国、德国、荷兰等国家，都根据国情相继引进付费制度（诊断相关分类法）。2000年以后，在各国学者的共同努力下，发展至第6代，一高等软件和信息服务的31n卫生系统为基础，研发国际性单病种支付和支出评估系统。日本是亚洲十是医院成本核算和医疗保险制度最早的国家，目前在医院成本核算研究方面，日本学术界存在两种意见制度框架法和特殊成本调查法。韩国学者

5、提出医疗机构内部圈成本核算法，将治疗病人的一切费用全部进行货币核算和分析，包括人员、物资和管理成本。费用结出后，汇集各科室的收入数据，核算盈亏。新加坡学者1985年提出“公立医院重组”计划,一直沿用至今并不断完善。二、国内的研究现状党的十三届三中全会前，我国卫生经济政策和管理体制突出社会福利性，医院在经济管理上局限与行政事业单位的简单收付型管理，针对于公立医院财务管理的研究基本不存在。1979年以后，我国医院经济工作开始进行改革(李金福，1991) o自此，我国各级卫生机构及相关学者在医院经济核算和财务管理等方面进行了积极的探索性研究。在公立医院的财务目标研究方面，白海波(2005)指出我国多

6、数公立医院存在创收与手法的问题，积累与使用的问题。管勇(2007)剔除非营利性医院的财务管理目标不应是医院的社会效益最大化，应该是在讲求社会效益的前提下，实现医院经济效益最大化。在医院筹资研究方面，贺志忠(2004)提出非营利性医院应吸收社会投资来促进医院发展。李建军(2005)指出有效的筹资管理是防范财务风险的重要手段，筹资管理的主要任务是优化资本结构，降低资金综合成本。在具体措施研究方面，魏亚平等(2007)提出给予杠杆原理分析医院财务习性，并基于雷达图进行医院财务分析体系设计，采用雷达图绘制，并进行和纵向比较。胡凌娟等(2014)提出了利用公共关系管理理念创造医院效益的观点。在财务组织研

7、究方面，贾西津(2015)指出非营利性财务组织的公开、透明、实行社会监督是实现其社会责任的保障。目前，军队医院财务管理理论与方法研究正逐步深入，从费用分析、成本的分类与归集以及核算方法发展到项目成本研究、并忠诚研究和综合绩效评价；成本管理范围逐步扩大，从完成科技核算和奖金发放到规范院级核算、从控制消耗性物资请领到财务物资全面管理。三、总结美欧等西方国家在卫生领域的研究起步较早，医院财务管理研究已开展了数十年。亚洲国家起步较晚，主要引进西方研究理念，结合自身国情今儿演变发展。尽管国内关于医院财务管理方面的研究成果不多，但在公立医院财务管理目标、医院筹资管理、财务组织建设和具体管理措施等诸多方面，进行了有益的研究，只是还没有形成系统的医院财务管理理论与方法。军队对医院实行医药分开和全成本核算进行了积极探索，但对军队医院财务管理目标、完全成本项目和管理绩效评价等方面，还没有明确的思路与方法。总之，国内有些研究还需要进一步深入，特别是军队在医院财务管理企业化创新上的研究还不够。这些问题，是创新医院财务管理办法的重要研究方向。