消化内科学主治医师冲刺单选题(C1).docx

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1、消化内科学主治医师冲刺单选题(CI)L 单选题下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断()A.血气分析B.支气管激发试验C.肺通气功能D.过敏原试验E.胸部X线片2.单选题男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续 的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是OA.穿透性溃疡B.胃癌C.胃溃疡活动期D,胃黏膜脱垂E.幽门梗阻3.单选题属外源性致热原的物质为()A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素-1E.单核细胞4.单选题肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是()A.保肝B.弱碱灌肠C.弱酸灌肠D.纠正酸碱失衡E.大量补液5.单选题下述何种

2、疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E. DPB(弥漫性泛细支气管炎)6.单选题下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是OA.巨噬细胞B.受损害的肝细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E. Diss腔Ito细胞7 .单选题速效胰岛素是（）A.半慢胰岛素锌混悬液8 .慢胰岛素锌混悬液C.中性精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素 8.单选题心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误（）A.震颤又称猫喘8 .器质性心脏病不一定有震颤C.震颤肯定有器质性心脏病D.有震颤可一定能听到杂音E.听到杂音一定能触到震颤9 .单选题诊断室速最有力

3、的心电图证据是（）A.心率 140200minB. R-RP-P（房室分离）C. QRS波群增宽0.12SD.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐10.单选题根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为OA. 6小时左右发病，持续时间长，可达数天B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D.吸入变应原的同时发生反应，1530分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E.吸入变应原的同时发生反应，1530分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常IL 单选题下列属于肝性脑病回期临床表现的是（）A.没有明显临床

4、表现，但数字连线试验异常B.轻度的性格改变、行为失常C.嗜睡D.脑电图异常E.腱反射亢进12 .单选题超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达()A. 30mlB. 50mlC. 150mlD. 250mlE. 500ml13 .单选题心脏无自律性的细胞是()A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞14.单选题诊断变异型心绞痛，下述错误的是()A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性前期收缩15.单选题以下哪项应属食管静脉曲张破裂出血OA.有肝炎史10余年B.上腹痛伴呕吐咖啡样物C.蜘蛛

5、痣D.脾大E.移动性浊音阳性16.单选题男性，56岁。结核性胸膜炎，右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能 OA.向右移位B.向左移位C.向上移位D.向下移位E.无变化17.单选题洋地黄中毒的心电图变化最常表现为()A.室性期前收缩B. ST-T呈鱼钩样改变C. Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞18 .单选题作用于细胞核内受体()A.甲状腺激素B.肾上腺素C.雌激素D.雄激素E.糖皮质激素19 .单选题黄疸伴肝大OA.败血症B.胆总管癌C.胆道蛔虫病D.甲型肝炎E.急性化脓性胆管炎20.单选题Crohn病的病变大多位于OA.空肠B.直肠、乙状结肠C.回盲部D.全结肠E.末段回肠L

6、正确答案：B2 .正确答案：A解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和 慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘 连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改 变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有 规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。3 .正确答案：C解析：外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真 菌及支原体等;炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物;某些类固醇

7、物质； 多糖体成分及多核甘酸、淋巴细胞激活因子等。4 .正确答案：C解析：酸性肠道可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。5 .正确答案：B解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间 质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、 气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹水等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于 肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、 喉部异物、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细 支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通

8、气功能障碍。6 .正确答案：E解析：炎症等致病因素激活肝星形细胞即ItO细胞，胶原合成增加、降解减少，胶原沉积于 DiSS间隙。故正确答案为E7 .正确答案：A解析：2.速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素；短，中，长分 别对应半慢、慢、和特慢胰岛素锌混悬液（标准一）；和普通、低精蛋白、精蛋白锌胰岛素 （标准二）。8 .正确答案：E解析：震颤是触诊时手掌尺侧或手指指腹感受到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸 震颤类似，又称猫喘，故A正确。瓣膜关闭不全时较少有震颤，故B正确。临床上凡触及震 颤均可认为心脏有器质性病变，故C正确。通常触诊对低频振动敏感，而听诊对高频振动敏

9、 感，对于某些低频调的舒张期杂音，可能该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触 诊仍可感受到震颤，故D正确。故正确答案为E9 .正确答案：D解析：ECG:心室率常在150250次/分，QRS波宽大畸形，时限增宽。T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系。Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长, 多见于多形室速。心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。10 .正确答案：D解析:根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应, 1530分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。IL正确答案：B解析：回期肝性脑病患者表现为轻度的性格改变和精神异

10、常。故正确答案选B12 .正确答案：B13 .正确答案：E解析：心肌是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、 房室交界部、房室束和浦肯野纤维等特殊分化了的细胞，以及一般的心房肌和心室肌细胞。 前五种具有自律性，后两种细胞没有自律性。故正确答案为E14 .正确答案：B解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项 均是变异型心绞痛的临床特点。15 .正确答案：B解析：肝硬化、门静脉高压侧支循环形成，出现食管胃底静脉曲张、破裂，出现呕血。16 .正确答案：B 解析：右侧大量胸腔积液可使纵膈移向左侧，同时心尖搏动位置也向左移位。故本题答

11、案为17 .正确答案：A解析：洋地黄中毒的心电图变化可有ST-T呈鱼钩样改变，但不能据此诊断洋地黄中毒，洋地 黄中毒的心电图变化最常见表现为各类心律失常，尤其是室性期前收缩。故本题答案为A18 .正确答案：A解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。19 .正确答案：D解析：黄疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高 热和黄疸为夏科(CharCOt)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病 毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。黄疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度 且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸 不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者 见于肝硬化。黄疸伴脾大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各 种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头 癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺 旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现黄疸。20 .正确答案：E 解析：克罗恩病病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。溃疡性结肠炎病 变位于直肠、乙状结肠，呈连续性弥漫性分布。