灾害现场目击者的护理相关问题解答.docx

《灾害现场目击者的护理相关问题解答.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《灾害现场目击者的护理相关问题解答.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、灾害现场目击者的护理相关问题解答L灾害现场目击者的定义是什么？灾害现场目击者是指能快速抵达急病或外伤现场、接受 过救护训练获得相关证书且能够为伤员和病人提供救护服 务的人员，这些人员包括警察、消防员、保安人员、服务员、 救生员、驾驶员、体育教练等。任何一个社会人都可能成为 灾害现场目击者。2 .灾害现场目击者包括哪些人群？（1）与灾害零距离接触的人群，包括失去亲人者及其 他幸存者。（2）灾害现场的一线救援人员，包括政府指挥人员、 医护人员、志愿者等。（3）与灾害事件有关的人员，包括耳闻目睹的人民群 众。3 .灾害现场目击者的特点及作用是什么？灾害现场目击者的特点是能快速抵达现场，具备基本的 急

2、救知识和技能，能及时、有效地抢救伤病员。多数灾害发 生时常伴有交通中断这一特性，这给专业人员进入灾害现场 带来了很大的阻力。这时，在专业救援人员到达灾害现场前 这一段时间，灾害现场目击者就是灾害现场救援的主力军， 能大力挽救伤者的生命和提高救助后的生活质量。4 .灾害现场目击者的灾后反应有哪些？(1)对创伤事件的重复体验(如闪回或梦魇)，伴有警 觉性过高(如易激惹或惊吓反应)。(2)社会生活退缩(如避免社交和情感麻木)。(3)强烈的羞愧、内疚或耻辱感。(4)创伤后睡眠障碍，缺乏兴趣，情感不协调，回避 或反复体验创伤性事件。(5)常伴有抑郁症状、广泛性焦虑和暴力行为；酒精 或其他物质滥用。(6)

3、悲伤痛苦情绪。看到很多人失去亲人，失去家园。(7)无望的悲观、自责情绪。在灾害面前感到自己无 能为力。5 .灾害现场目击者产生心理反应的原因有哪些？(1)过度疲劳：灾害的巨大破坏，导致救援条件恶劣， 救援人员的工作异常艰苦，若在极为疲惫的情况下还坚持救 灾活动，就容易发生继发性疲劳综合征。(2)缺乏类似的应对经验：突然的具有震撼性的灾难 事件，使多数救援人员在缺乏充分的心理准备情况下投入救 援工作，缺乏类似的应对经验，从而产生强烈的、持续的心 理应激状态，易导致一系列心理危机并影响工作。(3)对自己期望过高：救援人员对自己的期望值过高， 当竭尽全力、付出巨大努力却救援失败时，救援人员易产生 挫

4、败感、沮丧、内疚、自责、无助和罪恶感等情绪。(4)不安全的环境因素：在艰苦恶劣的灾难环境中， 救援工作危险性大，人员的衣食住行不能得到保障，同时还 有灾后余震、洪水滑坡等威胁，易产生恐慌、极度紧张、焦 虑、缺乏安全感等情绪。(5)同情他人产生的替代性创伤：出于对遇难者、幸 存者的同情和共情，易导致救援人员产生同感的痛楚，间接 获得当时灾难发生时的创伤体验，从而使自己出现严重的身 心困扰，甚至引起心理崩溃，出现替代性创伤。6 .灾害过后，灾害现场目击者易出现哪几种心理健康问 题？灾害过后，灾害现场目击者易出现的心理健康问题包括: 急性应激反应;创伤后精神紧张性精神障碍(PDSDs); 心理适应障

5、碍或持久性人格改变。7 .什么是灾害现场目击者创伤后精神紧张性精神障碍 (PDSDs) ?其诊断标准有哪些?灾害现场目击者创伤后精神紧张性精神障碍(PDSDS) 是指在接触某次可怕的事件后会引起焦虑症发病，或者给患 者带来痛苦的精神折磨，甚至带来身体伤害或者威胁。创伤 后精神紧张性精神障碍(PDSDs)的诊断标准有：亲身经 历了创伤事件；持续重新经历创伤性事件(灾难场景重现); 逃避与普通应激相关的创伤与麻木刺激；持续过度警醒;此障碍总期间超过1个月；造成临床上的重大痛苦、功 能损害或压力。8 .灾害现场目击者最常出现的灾害心理危机综合征是 什么？灾害现场目击者最常出现的灾害心理危机综合征包括

6、 急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍和分离障碍。9 .灾害现场目击者替代性创伤心理的临床表现有哪 些？(1)身体反应：灾害现场目击者的身体表现为易疲劳、 睡眠障碍，出现眩晕、呼吸困难、紧张、胃痛、无法放松等 不适症状。(2)心理反应：出现创伤反应与人际冲突，如感到心 力交瘁、麻木与困惑；失去安全感及对公平、善恶的信念; 常做噩梦，难以集中注意力和做决策；与他人交流不畅、情 绪不稳定，缺乏自制力和耐心，暴躁易怒，与他人关系紧张 等。(3)职业困扰：出现职业耗竭感，如过分为受害者悲 伤、心情忧郁，怀疑自己是否尽了全力等，以至于怀疑自己 的职业选择，质疑人生价值；感到软弱、内疚和羞愧。10 .在

7、重大灾害事件后，对现场目击者的心理危机评估 使用评定量表的目的是什么？(1)评估与创伤性事件直接相关的症状，如TSC-40、PTSD症状清单等。(2)评估重大灾害幸存者的一般心理健康状况，如90 项症状清单(SynIPtoIneheCkliSt90,焦虑自评量表SCL-90)、 抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale, SDS) 焦虑 自评量表(self-ratinganxietyscale, SAS)等。(3)评估个体的易感倾向和社会资源，如个性特征、 应对方式和社会支持。11 .对灾害现场目击者进行心理危机干预的目的是什 么？(1)避免因情感波动造成自伤或伤及他

8、人。(2)恢复心理平衡与回归现实。(3)学习对未来可能遇到的突发灾难更有利的应付策 略与手段。12 .如何对灾害现场目击者进行针对性护理？(1)要让他们学会面对灾害，原谅自己，以积极的方 式对发生的一切进行归因。(2)协助幸存者处理好与死者的关系，不要刻意遗忘， 学会带着悲伤继续生活。(3)强化自我调节意识，保证饮食和营养以及充足的 睡眠。(4)帮助灾害现场目击者学会敞开心扉，与大家一起 分担悲痛。13 .灾害现场目击者的心理辅导会谈技巧有哪些？（1）倾听是心理辅导的第一步，是获取信息最有效的 方法。在目击了灾害现场后，很多人都有倾诉的愿望，护理 人员应以敏锐、共情的态度深入其中，能敏锐地观察

9、出患者 是否说的与实际一致，是否避重就轻。（2）护理人员要帮助患者清楚准确地表述他们的观点， 澄清其所表达的那些模糊不清的观念和问题，把握真实情况。（3）护理人员多运用开放式提问鼓励患者完整地叙述 事件的发生、经过和结果，也可适当运用一些封闭式的提问， 用以收集资料，澄清事实，获取重点和要点，从而缩小讨论 的范围。（4）非语言行为在心理辅导中同样起到很重要的作用， 护理人员应以关注的姿态告诉求助者，如面对面、开放、目 光放松等。以点头、目光注视、微笑以及“嗯” “啊” “噢” 等行为给予反应，把握其内心世界。14 .如何对灾害现场目击者使用系统脱敏疗法？对灾害现场目击者使用系统脱敏疗法，教会当

10、事人使用 主观痛苦单元方法，将每次创伤性记忆按从轻到重的顺序进 行110级排列。在心理医生的帮助下，首先回忆较为轻微 的创伤性记忆（即较少引发焦虑的记忆），引发焦虑之后， 再运用肌肉渐进放松法予以对抗。进而，引导逐步回忆较为 强烈的创伤性经历，引发焦虑之后，再运用肌肉渐进放松法予以对抗。经过逐级的训练，直至当事人对相关应激刺激不 再敏感为止。15 .作为救援人员的灾害现场目击者所承受的心理压力 源主要有哪些？(1)灾难本身：处于恶劣的环境中同时面临着伤害或 死亡的威胁；接触过多死难者尸体和濒死者，给其自身心理 和生理都带来诸多不适；救援失败或者未能很好地完成救灾 任务的挫败感。(2)职业方面：

11、任务要求、时间要求以及工作负荷过 重带来的压力；情绪长时间混乱的情况和生死攸关的决策所 造成的生理或情绪衰竭；工作环境恶劣。(3)组织方面：对于自身在灾害中所负的责任，彼此 角色模糊，当面对来自媒体或大众等其他人员要求时，会产 生角色冲突；多个救援机构都和危机事件有关系，分工或者 责任不明确；组织内部或组织间在诸如任务分配方面有冲突。除以上与救援工作直接相关的压力外，救援人员同时还 承受着来自自身及家庭的压力，如无法照顾家人、不能承担 家庭责任等。16 .作为救援人员的灾害现场目击者有哪些常用的、简 单的自我心理调适方法和技巧？(1)深呼吸(腹式呼吸)练习。(2)放松术：自身训练放松法是运用视觉的想象和身体的感知来缓解压力，如在脑海中重复话语或建议以帮助放 松和减轻肌肉的紧张。肌肉渐进松弛法是专注使每个肌群慢 慢紧张，再充分放松。如选择从脚趾开始紧张然后放松，再 上升到脖子和头部；肌肉紧张至少5分钟，再放松30秒， 然后重复进行。意象松弛法是采取各种感官，如嗅觉、视觉、 听觉和触觉等，使其到达和平宁静的地方或环境，从而达到 放松的目的。其他放松术还有瑜伽、太极、听音乐、运动、 冥想、催眠、按摩等。(3)紧急事件应激晤谈术。