糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急预案演练脚本.docx

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1、糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急预案演练脚本一、演练背景糖尿病患者，护士巡视患者，发现患者精神差，烦躁不安。患者 诉极度口干，四肢无力，恶心呕吐。二、角色分配医生（上级医生）、护士 A、护士 B、患者（张三）、家属（张叔叔）。三、现场布置级用物病床、血糖仪、氧气装置、监护仪。四、演练进行9:00护士 A：医生，2床患者张三烦躁、呕吐不适。医生：（医生查看患者）患者烦躁，口干，呼吸深快有烂苹果味, 糖尿病酮症酸中毒，测手指血糖，准备急救用物。旁白：护士 A建立静脉通道，给氧；护士 B测血糖。护士 B：血糖为30mmolL0医生：立即皮下注射胰岛素12U,建立两组静脉通道，生理盐水 500ml加胰岛

2、素50U加10%氯化钾15ml,以50mlh泵入,另一组生 理盐水50OnIl快速静脉滴注，每30分钟复测手指血糖1次。旁白：护士 A复述医嘱并执行。医生：持续低流量吸氧2Lmin,心电监护，记录24小时出入量。旁白：护士 B复述医嘱，调节氧流量、连接心电监护。护士 B：血压90/6OnmIHg,心率0次/分，呼吸30次/分。医生：急抽血查肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、尿常规;观察病情变化。旁白：护士 A复述医嘱，在非输液侧血管采集血标本。9:30护士 B：血糖为19mmolL,神志清楚,烦躁减轻,血压9060mmHg, 心率0次/分，呼吸30次/分。护士 B：张爷爷，好点吗？患者：还是口

3、渴。护士 B：我们正在治疗，请你配合。我马上给你喝点水。张叔叔， 爷爷是酮症酸中毒，平时要定期检测血糖，不要随意减量或停用药物; 发生呕吐、腹泻等疾病时应多喝水。平时要预防感冒。家属：谢谢你的指导。医生：胰岛素组调至40mlh泵入，继续观察病情。旁白：护士 A复述医嘱，调节胰岛素。医生与患者家属沟通病情， 讲解诱因、预防措施及控制血糖的重要性。护士整理床单位、补写抢 救记录。记录完毕，请参加抢救人员确认签字。五、相关知识预防措施及主要准备1 .护士定时巡视患者，对糖尿病患者定时监测血糖，加强宣教避 免酮症酸中毒诱因；早期发现中毒症状。2 .急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率为100%,以

4、备使用。3 .护理人员熟练掌握疾病相关急救物品的操作，如血糖仪、微量 泵的使用。5 .糖尿病酮症酸中毒的常见诱因感染、胰岛素治疗不适当或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、 创伤、麻醉、手术、严重刺激引应激状态等；有时也可无明显诱因， 另有20%30%的患者发病时无糖尿病病史。6 .糖尿病酮症酸中毒症状早期极度口渴，疲乏，四肢无力，随后出现食欲减退、恶心、呕 吐、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。随病情发展，出现严重失水、 皮肤弹性差、血压下降、四肢冰冷，晚期患者昏迷。7 .糖尿病的诊断标准糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖水平ILImnIOIL(200mgdl) 或空腹血糖27. 0mmolL(126mgdl) 需另一天再测一次予以证实。8 .糖尿病酮症酸中毒预防措施定期检测血糖，了解血糖的控制水平；在应激状况时每天监测血 糖；合理用药，不要随意减量或停用药物；保证充足的水分摄入，鼓 励患者主动饮水，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染等疾病时应保证 足够的水分；需要脱水治疗时，应监测血糖、血钠和渗透压。