绩效考核参考标准.docx

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1、卫生院绩效考核细化标准、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医 德医风（35分）1、出满勤，做到不迟到、不早退（4分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退,一次扣0。5 分，无故旷工一天扣1。5分（每月25天为全勤），2、值班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱岗、不做 私活、不玩游戏等.（5分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0。5 分,投诉一次扣K 5分（纪检小组每周进行二次以上 检查）3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗. （4分）发现一次做不到,扣0.5分（纪检小组每周进行二次 以上检查）4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）违反一次扣1分5、积极参加单位

2、组织的政治和业务学习，以及单位 组织的各项活动。（5分）以通知、签到簿为准，无故不参加者,每次扣1分6、严格执行四项禁令规定，坚持廉洁行医。（6分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违 规私自外出行医一次扣3分7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分）违反一次扣0.5分8、区域服务对象满意度调查大于90%。（4分）每降低5%扣1分，直到扣完4分9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治 理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否 决制。违反一次扣完100分,并取消当年评优二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生考核 指标（65分）1、实行首诊负责制,服务人

3、次不低于核定的门诊人次的平均人 次。（10分）推诿病人,每次扣1分;服务人次每降低1 个百分点扣1分。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10 分）发现1次扣1分.3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全,书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病报告卡;35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性 非传染性疾病，当即建立健康档案,并跟踪巡诊和随访。（10分）查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范 扣0。5分，发现传染病未报告一例扣1 分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情 扩散扣10分,建档率每降5%扣1分。4、处方书写合格率95%以上。（

4、5分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣05分5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用 处方不超过20%,每高1%,扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范.（3分）发现不规范的一次扣1分7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生一次扣5分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）发现一次做不到扣1分9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分）违规一次扣1分.10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分）查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。（二）住院部医生考核 指标（65分）1、认真执行诊

5、疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次 的平均人次（10分）住院人次每降低1个百分点扣1分2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前 讨论制度等医疗质量管理核心制度.（10分）发现一次违反规定的扣2分3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、 及时填报传染病报告卡.（10分）抽查10份病历,有一份不合格扣2分，发 现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病 未报告扣1分，迟报一例扣1分,未报告 导致疫情扩散扣全分4、病人出入院诊断符合率95%以上（5分）抽查10份病历，有一份不符合扣1分5、处方书写合格率95%以上。（5分）抽查20张处方,发现一张不合格扣Oo 5分6、

6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%,每高1%,扣0.5分。7、无医疗差错事故及纠纷发生.（5分）发生一次扣5分8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分）发现一次做不到扣1分9、严格执行新农合各项规章制度，单病种限价和住院费用 总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内（5分）查出一次违规扣2分;人均住院费用每高1%,扣 0。5 分.（三）手术室麻醉医生各项指标（65分）1、各类手术严格按手术审批制度执行.（10分）发现违规一次扣2分2、各类手术前后麻醉文书书写规范,字迹清晰工整，手术中麻 醉记录及时准确、

7、项目填写齐全。（10分）查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分3、熟悉医疗技术操作规范,熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10 分）不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分4、麻醉用药处方合格率98%以上（IO分）查20张处方,有一张不合格扣1分5、无差错事故及纠纷发生.（10分）出现一次差错扣10分。6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液 定期更换，有记录。（8分）室内脏乱有灰尘扣1分,一项消毒无记录扣1分7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（7分）灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分（四）护理人员各项指标（65分）1、认真执行护理操作常规，

8、做好基础护理。（10分）有一项做不到扣2分2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分 级护理巡视病房（10分）掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、 注意事项等基本情况,加强病房巡视并做 好记录,有一项做不到扣2分3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分）一项做不到扣4分4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分）填写项目齐全，内容规范,书写字迹工整 清晰,有一项不符合扣1分5、控制院内感染，实行一人一针一管一用一消毒一毁形”，毁 形消毒、处理有记录（8分）掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料用 品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃 物分类存放等,一次做不到扣2分6

9、、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒， 定期擦拭灯管，有记录.（6分）发现一次不规范扣1分,灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分7、配备足够急诊急救器械、药品,做到五定,有交接记录，确保 无差错事故发生.（10分）缺一种扣1分,管理不到位扣2分，发生 一次差错、事故扣10分8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况,征求病 员对护理工作的意见。（5分）发现一次做不到扣1分（五）医技人员（放 射、B超、心电图、 化验等）各项指标（65 分）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月 统计有关科室或个人申请检查阳性率.（10分）查登记,有一次做不到扣1分；准确率每

10、 降低1%扣1分,未统计扣2分2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细， 及时填报传染病报告卡。（10分）查登记册，发现一项不符合扣1分，发现 一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1 分，未报导致疫情扩散扣10分。3、材料费按比例消耗。（8分）超过一个百分点扣1分4、杜绝私收费和做人情不收费.（10分）发现一次扣10分5、执行专业技术操作规范.（10分）如B超室双人双锁,孕妇检查双人签名等， 发现一次不规范扣2分6、无差错事故和纠纷发生。（10分）发生一次差错事故扣10分7、做好仪器设备维护保养，按规定使用,有记录。（7分）出现人为故障一次扣3分（六）药剂人员各项考 核指标（65分）

11、1、药房处方配药、药库购药及时准确,网上采购操作规范。（15分）抽查100张处方，发现一张不合格扣Oo5分，一次做不到或不规范扣2分2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范.（12分）查登记、查处方，发现一次不规范扣2分3、妥善保管药品,药品归类摆放整齐有序,标签醒目.（10分）抽查当班人,药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分4、无差错事故和纠纷发生。（10分）出现一次差错扣5分。5、药房、药库杜绝赊欠行为（8分）发现一次扣2分6、药房、药库药品要及时调拨、补充,做好进销存台帐。（10分）因缺药投诉等一次扣当班2分,扣负责人1分陈庄中心卫生院绩效考核细化标准、公共考核项目指标与分值考核内容与分值

12、评分标准劳动纪律和医1、出满勤，做到不迟到、不早退（4分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退,一次扣0。5德医风（35分）分，无故旷工一天扣1。5分（每月25天为全勤），2、值班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱岗、不做 私活、不玩游戏等.（5分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0。5 分,投诉一次扣K 5分（纪检小组每周进行二次以上 检查）3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗. （4分）发现一次做不到,扣0.5分（纪检小组每周进行二次 以上检查）4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）违反一次扣1分5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位 组织的各项活动。（5分）以通知、

13、签到簿为准，无故不参加者,每次扣1分6、严格执行四项禁令规定，坚持廉洁行医。（6分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违 规私自外出行医一次扣3分7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分）违反一次扣05分8、区域服务对象满意度调查大于90%。（4分）每降低5%扣1分，直到扣完4分9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治 理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否 决制。违反一次扣完IOO分,并取消当年评优二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生 考核指标（65 分）1、实行首诊负责制,服务人次不低于核定的门诊人次的平均人 次。（10分）推诿病人,每次扣1

14、分；服务人次每降低1 个百分点扣1分。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10 分）发现1次扣1分.3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全,书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病报告卡;35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性 非传染性疾病，当即建立健康档案,并跟踪巡诊和随访。（10分）查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范 扣0。5分，发现传染病未报告一例扣1 分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情 扩散扣10分,建档率每降5%扣1分。4、处方书写合格率95%以上。（5分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣05分5、执行基本药物

15、制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用 处方不超过20%,每高1%,扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范.（3分）发现不规范的一次扣1分7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生一次扣5分8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）发现一次做不到扣1分9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分）违规一次扣1分.10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分）查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。（二）住院部医生考核指标（65 分）1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次 的平均人次（10分）住院人次每降低1个百分点扣1分2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前 讨论制度等医疗