重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度.docx

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1、重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism, MDRO）,主要是指 对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐 药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）. 产超广谱B-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细 菌（CRE）（如产I型新德里金属B -内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC 的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重 耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。一、加强多重耐药菌医院感染管理（

2、一）重视多重耐药菌医院感染管理。应当高度重视多重耐药菌医院感 染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等 各个环节，具体落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。（二）加强重点环节管理。要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的 医院感染。（三）加大人员培训力度。要加强对医务人员医院感染预防与控制知识 的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强 化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训， 确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生。严格执行医务人员手卫生规范。应 当提供

3、有效、便捷的手卫生设施，配备充足的洗手设施和速干手消毒剂， 提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技 术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后， 必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。（二）严格实施隔离措施。应当对所有患者实施标准预防措施，对确 定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上, 实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。1 .尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患 者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或 者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在 同一

4、房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室， 采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。2 .与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、 体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电 图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3 .医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多 重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者 或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄 物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去 手套和隔离衣，并进行

5、手卫生。（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作 规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标 准操作规程，避免污染，有效预防多第18页重耐药菌感染。（四）加强清洁和消毒工作。要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊 疗环境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者 频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的 面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床 头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被 患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似 暴

6、发时，应当增加清洁、消毒频次。多重耐药菌感染患者或定植患者使用 过的被套等可以复用的织物，需要用双层黄色医疗垃圾袋盛放，要求洗浆 房先消毒后清洗。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医 疗废物，应当按照医疗废物有关规定（垃圾应双层包装物包装，并及时密 封）进行处置和管理。三、合理使用抗菌药物应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物 临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施 个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物, 严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不 当导致细菌耐药的发生。定期向临床医师

7、提供最新的抗菌药物敏感性总结 报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物。四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作。积极开展常见多重耐药菌的监测。 对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送 检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者。（二）提高临床微生物实验室的检测能力。应当加强临床微生物实验 室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的 监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应 当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和 感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床 感染症状好转或治愈方可解除隔离。