非激光性理化美容技术冷冻美容技术.docx

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1、非激光性理化美容技术冷冻美容技术（一）概述虽然现代美容皮肤冷冻疗法开始于20世纪60年代，但 低温冷冻作为一种医学治疗方法已有4000多年的历史。2500 年前埃及人使用冷冻方法减轻炎症、治疗伤口，而希腊医生 希波克拉底则在公元前460年就已将该方法用于止痛。之后， 冷冻在拿破仑时期用于截肢后的止血。19世纪50年代英国 医生Arnott又将冷冻方法用于止痛及肿瘤的治疗。20世纪 初，美国纽约White用浸蘸液态空气的棉签等进行冷冻治疗 皮肤疣、色素痣和癌症等，并取得一定的疗效。1907年 Whitehouse发展了 一种喷射装置，并成为Zacarian和Adham 开发的现代手持式液氮喷射装

2、置的原型。20世纪，直到 Allington在1948年提出液氮冷冻方法前，二氧化碳是冷冻 手术的主要冷冻剂。20世纪60年代，在COOPer制成能控制 温度范围的液氮冷冻治疗装置基础上，Zacarian和Torre分 别发展了可靠的手持式冷冻外科装置和液氮喷射技术，从而 使冷冻技术有了新的进步并在临床上得以广泛应用。近30 年来，美容冷冻术由于操作简便、费用低廉、效果肯定和副 作用可控，在我国基层医院已得到广泛普及。（二）冷冻美容的原理冷冻美容治疗的原理是利用低温作用于病变组织，使之 发生坏死，以达到治疗目的，造成组织坏死。其作用机制是： 组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，以致电解质浓度和

3、 酸碱度发生改变；细胞膜的类脂蛋白复合物变性；血流淤滞, 血栓形成，微循环闭塞；融化时细胞内冰晶的再结晶。（三）常见的冷冻美容术虽然一些医生将二氧化碳、硫黄和丙酮的混合半融雪作 为冷冻剂，但液氮是现代冷冻技术中最常使用的冷冻剂。3 种基本的冷冻外科技术分别是接触法、冷冻头法和喷射法。接触法（常使用一根棉签）最大的缺点是由于病毒可以 在液氮中存活，每个患者必须分开使用冷冻剂以防污染及交 叉感染患者。另外，该法最大冷冻深度是23mm,导致难以 治疗较深病灶。临床医生使用包含有液氮储存器和喷嘴的手 持式喷射装置进行冷冻喷射法治疗。该喷射技术有两种常用 喷射方式：从病灶中心开始的由里及外的平面螺旋形喷

4、射; 移动喷嘴由病灶一侧至另一侧的“刷漆”喷射。手持式喷射 装置喷射时可添加绝缘的塑料圆锥体，后者小口一端直接放 在病灶上，限制喷射的冷冻剂的作用范围。这种圆锥体喷射 技术提供了较深的冷冻深度，比单纯喷射更快速，并使冷冻 剂主要作用于靶目标组织。冷冻头法冷冻速度较慢，但冷冻 深度深、低温扩散范围大。该方法使用一个浸蘸冷冻剂的冷 冻头直接作用于病灶。冷冻头有不同的尺寸和形状，可治疗不同形状的靶目标组织。针刺法是另一种冷冻较深病灶的冷冻方法，治疗时将一 个注射针刺入肿瘤的深层组织，冷冻剂通过针由表面进入深 部另一端。这个过程在被治疗肿瘤深部形成了一个包绕冷针 的冰球损伤灶。该方法一次冷冻可消除85

5、%的表皮病灶；较 深的真皮和剩下的15%表皮病灶需要多做一次冷冻。最终， 决定选择皮肤病灶的冷冻方法的因素有以下几个：患者的皮 肤类型、身体状况和治疗目标（如治疗肿瘤还是美容等）。冷冻治疗时，必须注意评估冷冻深度和靶组织温度。 Torre提出了利用冷冻深度和表面组织表现出的低温侧面扩 散程度的关系对冷冻结果和面积进行非设备型评估。其他还 有设备型冷冻面积和程度评价方法，如放置温差电偶在治疗 病灶侧缘或深部。（四）适应证决定皮肤病灶的美容冷冻方法的因素有以下几个：患者 的皮肤类型、身体状况和治疗目标（如治疗肿瘤还是美容等）。 总的来说，冷冻外科可被成功用于治疗很多良性病变，如脂 溢性角化、疣、环

6、状肉芽肿、雀斑、瘢痕疙瘩、结节性痒疹、 银屑病、黏液样囊肿、尖锐湿疣等。除此以外，光线性角化 病等癌前病变可进行冷冻外科手术；而恶性病变如鳞状细胞 癌、基底细胞癌和KaPoSi肉瘤等也可冷冻治疗。（五）禁忌证冷冻治疗以下患者时需谨慎或禁止：温度过敏史、肢体 麻痹、皮肤感觉或局部循环功能障碍、血液供应差部位、阴 囊部位病变者；月经期、妊娠者；其他系统性疾病如高血压、 心血管疾病、凝血性疾病、糖尿病者；高龄或低龄者；免疫 功能低下情况如放疗、激素长期治疗者；瘢痕体质者；精神 障碍者。严重寒冷尊麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症 不应进行较大范围的冷冻治疗。（六）注意事项美容冷冻治疗不仅需要考虑治疗

7、作用，还必须避免影响 容貌的不良反应的发生，以达到治疗要求的同时实现美容效 果，所以需注意以下几个问题：首先选择好适应证，并对患 者的年龄、性别、病变种类、部位、大小、厚薄、疗效等情 况综合考虑；掌握好冷冻剂量、冻融时间及冻融次数，严格 控制治疗深度和范围；年老体弱、精神紧张者最好采用卧位 治疗，以防虚脱发生；瘢痕体质的患者应谨慎使用冷冻治疗, 虽然冷冻后成纤维细胞不活跃不易形成瘢痕，但瘢痕体质患 者在深层冷冻后还是有可能引起瘢痕增生；病毒和细菌可在 液氮中存活，治疗后剩余液氮应废弃，使用过的用具须严格 消毒；加强局部治疗后的护理，术后创面保持清洁、干燥, 勿沾水，防止继发感染。结痂后不要强行

8、剥脱痂皮，应待其 自然脱落。脱落后应避免日晒，防止色素沉着。冷冻溶脂术：冷冻溶脂是一种通过对皮下脂肪进行选择性冷却达到 消减腰部赘肉、背部脂肪及脂肪团的微创新技术。该技术由 美国波士顿麻省综合医院Wellman光医学中心医生 Dr. R. Rox-Anderson 及其同事研发，由 ZeltiqAesthetics 公 司专营其商业化（设备制造与营销）应用。2%年无创冷冻溶 脂系统CryOIiPOlySiS已获得美国FDA许可在美国上市（适 应证为消脂）。冷冻溶脂技术原理：利用脂肪细胞内的甘油三酯在特定 低温下会转化成固体这一特点，通过将能量吸取（冷却）设 备作用于皮肤表面，使脂肪细胞在水冰点

9、以上温度下结晶， 从而实现破坏脂肪细胞（细胞凋亡），并逐渐被机体分解清 除，以达到局部溶脂的目的，同时无损周围神经、血管及皮 肤表面组织。据相关组织学（猪、人）研究，在实施60分钟（或较 短时间）冷冻溶脂治疗后，将出现延续3个月的低程度炎症 过程：脂肪细胞被炎症细胞吞噬，并发生皮肤纤维化反应。疗效持续性有待观察，通常认为可维持912个月。与 其他各种微创溶脂技术类似，冷冻溶脂技术也可能反弹，因 此需要周期性治疗。CryoIiPOIySiS系统主要针对腰腹赘肉，其特点包括： 无需针刺、手术，无停工康复期。最佳适用人群：体重基本正常、饮食正常、定期运动、但腰腹部积聚脂肪赘肉者。每次治疗时间约在12小时，治疗3周后见效（单次 治疗后，治疗部位脂肪减少约20%）。雷诺病、严重寒冷性尊麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋 白血症、严重糖尿病患者以及对冷冻治疗不耐受者禁忌。